儿童青少年急性阑尾炎诊断：当代超声（US）、计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的深度剖析

自 2016 年和 2018 年相关荟萃分析发表后，US、CT 和 MRI 技术及协议有了改进。研究人员开展对 2015 - 2024 年相关研究的分析，以确定这些技术诊断儿童急性阑尾炎的敏感度、特异度和诊断比值比（DOR）。结果显示四种方式诊断准确率都很高，为临床诊断提供参考。

　　背景：自 2016 年和 2018 年关于儿科急性阑尾炎成像的荟萃分析发表以来，超声（US）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）技术及方案有所改进，且有关于其准确性的新报道。
目的：研究人员确定 2015 年至 2024 年发表的研究中，US、CT 和 MRI 对儿科急性阑尾炎的敏感性、特异性和诊断比值比（DOR）。
材料和方法：在 PubMed、MEDLINE、BVS、OVID、Web of Science 和 Trip 数据库（2015 年 1 月 - 2024 年 5 月）中搜索针对疑似急性阑尾炎的 21 岁以下患者的研究。以组织病理学和临床随访作为参考标准，排除无法构建 2×2 列联表数据不足的研究。采用 QUADAS - 2 进行偏倚风险评估，并提取数据进行荟萃分析。
结果：对 37 篇文章的回顾分析，纳入了 22 项传统 US 研究（20897 名患者）、4 项即时超声（POCUS）研究（280 名患者）、4 项 CT 研究（1389 名患者）和 13 项 MRI 研究（2630 名患者）。汇总的敏感性、特异性和 DOR 分别为：传统 US：0.93（95% CI [0.87, 0.96]），0.89（95% CI [0.80, 0.95]），115.23（95% CI [-32.88, 263.34]）；POCUS：0.80（95% CI [0.61, 0.91]），0.93（95% CI [0.83, 0.98]），53.97（95% CI [-39, 146.94]）；CT：0.96（95% CI [0.93, 0.97]），0.98（95% CI [0.96, 0.98]），864.43（95% CI [264.02, 1464.84]）；MRI：0.96（95% CI [0.94, 0.97]），0.98（95% CI [0.96, 0.99]），1030.42（95% CI [222.05, 1838.8]）。未发现统计学显著差异（P = 0.07）。在定量合成方面，US 和 POCUS 研究的异质性最高。
结论：四种检查方式均具有较高的诊断准确性。
注册信息：PROSPERO：CRD42024538086。2024 年 5 月 5 日，回顾性注册。PROSPERO 注册名称：超声、计算机断层扫描或磁共振成像诊断儿童和青少年急性阑尾炎。