综述：激光碎石术中的高频：我们真的了解其含义吗？

这篇综述系统分析了激光碎石术中高频（HF）定义的混乱现状，指出Ho:YAG（钬激光）、TFL（铥光纤激光）和p-Tm:YAG（脉冲铥激光）在肾（>30?Hz）与输尿管（>15?Hz）手术中的参数差异，强调标准化术语对临床安全的关键意义，并质疑当前技术下HF对粉尘化（dusting）和爆米花（popcorning）技术的必要性。

　　

Abstract

高频（HF）在激光碎石术领域长期缺乏统一定义，这种术语混乱可能直接影响临床疗效与患者安全。本文通过整合现有证据，揭示了不同地区、技术平台对HF的差异化认知，为手术参数标准化提供了数据支撑。

Introduction and objective

激光碎石术的核心技术——钬激光（Ho:YAG）、铥光纤激光（TFL）和脉冲铥激光（p-Tm:YAG）的高频模式定义存在显著分歧。从输尿管软镜到经皮肾镜，HF的阈值设定直接影响结石粉碎效率与组织热损伤风险。本研究旨在厘清HF的合理定义边界。

Materials and methods

通过检索截至2024年11月的三大数据库（MEDLINE/Scopus/Cochrane），纳入106篇英文文献，涵盖临床研究、体外实验及厂商手册。特别引入人工智能（AI）平台数据作为补充分析维度，对比欧洲（46篇）、北美（37篇）和亚洲（20篇）的区域性差异。

Results

数据揭示三个关键矛盾点：

1. 地域差异：欧洲将HF界定为10-200?Hz，北美收紧至10-120?Hz，而亚洲与欧洲范围重叠但缺乏中间值共识；
2. 技术鸿沟：80项研究聚焦Ho:YAG，其AI定义HF为15-100?Hz，而TFL（50-2000?Hz）与p-Tm:YAG（20-500?Hz）的跨度差异达40倍；
3. 厂商缺位：仅50%激光设备商在预设指南中明确定义HF参数。

Conclusions

基于证据链提出革命性建议：

• 肾结石手术采用>30?Hz的严格阈值，匹配其更高能量需求；
• 输尿管操作降至>15?Hz以降低穿孔风险；
• 现行粉尘化（dusting）与爆米花（popcorning）技术可能无需刻意追求HF模式。这一框架为全球激光碎石术标准化奠定基础。