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Zenker 憩室(ZD)的金标准治疗方案尚存争议。研究人员开展了一项病例匹配对比研究,比较 Z-POEM 和经口隔膜切开术(TS)的疗效。结果显示二者对 ZD 均有效,TS 术中并发症少、手术时间短。该研究为临床治疗提供了参考。
经口隔膜切开术(Transoral septotomy,TS)已成为 Zenker 憩室(Zenker Diverticulum,ZD)的常用治疗方法,而经口内镜下肌切开术(Peroral Endoscopic Myotomy,POEM,即 Z-POEM)也成为 ZD 的一种微创选择。目前,ZD 的金标准治疗方法仍存在争议。为此,研究人员在 2015 年至 2022 年期间,从两个高流量中心纳入了连续的初治患者,开展了一项病例匹配对比研究,旨在评估 Z-POEM 能否像使用吻合器、牵引辅助的 TS 一样,作为 ZD 的一线治疗方法。
研究过程中,在手术前后对患者进行了钡餐吞咽检查和内镜检查,并通过专门的问卷评估患者症状。研究人员采用一对一最近邻匹配法,根据隔膜长度、症状持续时间、年龄和性别,将接受 Z-POEM 治疗的患者与接受 TS 治疗的患者进行匹配,从而生成对照组。
研究结果显示,匹配后两组各纳入 26 例患者。两组患者的手术均顺利完成,且无死亡病例。TS 手术所需时间更短。Z-POEM 组出现 1 例渗漏,TS 组出现 1 例黏膜撕裂,均采用保守治疗。在 TS 组中位随访 45 个月(四分位间距:27 - 68 个月)、Z-POEM 组中位随访 66 个月(四分位间距:58 - 76 个月)时,两组的治疗成功率均达到 96.2%,且术后两组患者的症状评分均有所下降。
这是首次对 Z-POEM 和 TS 进行比较的研究。结果表明,这两种微创治疗方法对初治的 Zenker 憩室均有效。相比之下,TS 术中并发症发生率更低,手术时间也更短。