德国养老院护理人员短缺对长期护理的影响：深度剖析与启示

在德国老龄化加剧背景下，护理人员短缺问题凸显。研究人员以 2007 - 2017 年数据为基础，探究其对养老院长期护理的影响。结果显示，护理短缺与护患比降低、人员资质结构变化及入住率下降相关。该研究为解决护理难题提供依据1212。

　　在全球老龄化浪潮中，许多发达国家都面临着严峻的劳动力结构失衡问题。在德国，退休人员数量不断增加，而年轻劳动力补充不足，这一现象在护理行业尤为突出。护理人员短缺不仅导致需要护理的人群等待时间延长、护理服务质量下降，甚至还会使一些养老院面临关闭的困境。与此同时，老龄化带来的护理需求却在持续攀升，这种供需矛盾引发了社会的广泛关注，例如德国媒体就曾热议养老院是否应降低对护理需求较低的老年人的护理优先级。在此背景下，研究护理人员短缺对德国养老院长期护理的具体影响就显得尤为重要。

德国多所研究机构（RWI - Leibniz Institute for Economic Research、Hochschule Bochum、Institute of Health Economics 等）的研究人员 D?rte Heger、Annika Herr 等人针对这一问题展开了深入研究。他们通过分析 2007 - 2017 年德国护理统计数据、联邦就业局研究机构的空缺数据以及联邦建筑和区域规划办公室的相关指标，探究了护理人员短缺与养老院各项指标之间的关系。研究发现，护理人员短缺与护患比降低、护理人员资质结构变化以及入住率下降存在显著关联。这意味着护理人员短缺不仅威胁到养老院的护理质量，还可能影响其财务可持续性，对德国老年护理的未来发展构成潜在威胁。该研究成果发表在《The European Journal of Health Economics》上，为解决德国乃至其他面临类似问题国家的老年护理困境提供了重要依据。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，整合多源数据，包括德国护理统计数据（涵盖养老院、居民、护理人员等信息）、联邦就业局研究机构的空缺数据（统计养老院各类护理岗位空缺数量）以及联邦建筑和区域规划办公室的区域发展指标数据。然后，利用这些数据构建了一个包含设施层面和县级层面变量的数据集。最后，采用多元线性回归模型，并纳入时间固定效应、区域固定效应和设施所有权类型固定效应，来分析护理人员短缺（以县级空缺率衡量）与养老院各项指标（如护患比、人员资质结构、入住率等）之间的关系34。

研究结果

1. 描述性统计：平均每个县有 42 所养老院，每所养老院平均接纳 70 名居民，居民平均年龄接近 83 岁。养老院中平均 NP（护理人员，Nursing Personnel）与居民的比例为 0.42，RN（注册护士，Registered Nurse）与居民的比例为 0.23，NA（护理助理，Nursing Assistant）与居民的比例为 0.19。同时，研究还发现德国南部地区的空缺率相对较低，而 RN 的空缺率普遍高于 NA。从时间趋势来看，2007 - 2009 年 NP 空缺率有所下降，但之后持续上升567。
2. 护患比与人员短缺的关系：回归结果显示，NP 空缺率每增加一个标准差，NP 与居民的比例就会降低 0.34 个百分点；RN 空缺率每增加一个标准差，RN 与居民的比例会降低 1.8%；NA 空缺率每增加一个标准差，NA 与居民的比例会降低 1.2%。这表明护理人员短缺会导致护患比显著下降8。
3. 人员资质结构与人员短缺的关系：RN 空缺率和 NA 空缺率都与人员资质结构显著相关。RN 空缺率每增加一个标准差，NA 在所有 NP 中的占比会增加 0.5 个百分点；NA 空缺率每增加 2%，NA 占比会降低 0.6%。这说明在一定程度上，NA 和 RN 可以相互替代，养老院可通过调整人员资质结构来应对人员短缺问题9。
4. 入住率与人员短缺的关系：研究发现，空缺率越高，入住率越低。例如，RN 空缺率每增加一个标准差，入住率会降低 0.32 个百分点；NP 空缺率和 NA 空缺率对入住率也有类似但程度稍弱的影响。进一步分析发现，空缺率与养老院居民数量呈负相关，而与床位数无显著关系1011。

研究结论与讨论

该研究首次实证分析了护理人员短缺对养老院长期护理的影响，发现护理人员短缺会导致护患比降低、人员资质结构改变以及入住率下降。这些变化不仅会影响养老院的护理质量，增加居民护理风险，还可能威胁养老院的财务可持续性，使部分养老院面临经营困境。虽然研究存在一定局限性，如可能低估人员短缺与各指标的相关性、部分政策变化未充分反映在研究结果中，但鉴于护理人员短缺问题在德国乃至全球的持续严重性，该研究结果对当前健康政策制定仍具有重要意义。

研究人员建议，政策制定者可通过提高护理人员工资、改善工作条件、优化定价模式等措施来缓解护理人员短缺问题。例如，增加工资可以提高护理专业的吸引力，鼓励更多年轻人投身护理事业；优化定价模式可减轻养老院因入住率下降带来的财务压力。此外，还可通过采用新技术，如电子健康记录、远程医疗、可穿戴设备和辅助机器人系统等，来减轻护理人员的工作负担，提高护理效率。这些措施若能有效实施，将有助于改善德国养老院的护理现状，保障老年人的护理需求，促进老年护理行业的可持续发展。