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为探究 HIV 阳性男性病毒抑制与年龄、种族、男男性行为者（MSM）身份及物质使用的关系，研究人员开展相关研究。结果发现年龄增长与病毒抑制可能性正相关，年轻 MSM 更难实现病毒抑制。该研究为针对性干预提供依据。
在 HIV 防治的征程中，病毒抑制是关键一环。它不仅关乎 HIV 感染者的临床结局与长期健康，还能有效降低 HIV 的性传播风险。然而，现实却充满挑战。研究发现，不同年龄和种族的 HIV 感染者在病毒抑制方面存在明显差异。在美国，近 50% 的 HIV 感染者年龄超 50 岁，但 55 岁及以上年龄组的病毒抑制率仅 67%，而年轻群体的抑制率更低。同时，黑人感染者的病毒抑制情况也相对较差。男男性行为者（MSM）这一群体受 HIV 感染的影响尤为严重，特别是在美国南部地区，且黑人 MSM 更难实现病毒抑制。此外，物质使用障碍在 HIV 感染者中较为常见，它对 HIV 治疗构成了严重阻碍。但目前，物质使用与病毒抑制之间的关系尚不明确，且针对美国南部 HIV 感染者或 MSM 中年龄、种族与病毒抑制关系的研究也存在空白。
为了填补这些研究空白，美国密西西比大学医学中心等机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在探讨年龄、种族、MSM 身份与病毒抑制之间的关系，以及物质使用是否会对这些关系产生影响。研究成果发表在《The Journal of Behavioral Health Services 》。
研究人员从联邦瑞安?怀特护理法案资助的 “Helping to Advance in New Directions”（Helping HAND）项目中招募参与者。该项目在一所南方州的学术医疗中心开展，主要为 HIV 感染者提供医疗和心理健康治疗。研究数据收集于 2018 年 2 月至 2020 年 2 月，基于网络软件平台 Research Electronic Data Capture（REDCap）进行。最终纳入 746 名男性参与者，主要为黑人 / 非裔美国人。研究人员通过收集参与者在 HIV 诊所常规就诊时的病毒载量数据，来确定病毒抑制情况（定义为 HIV RNA<200 拷贝 /mL）。同时，运用酒精使用障碍识别测试（AUDIT）评估酒精使用情况，用药物滥用筛查测试（DAST）评估药物使用问题123。
研究结果
- 样本特征：746 名男性参与者中，黑人 / 非裔美国人占 85.7%，白人占 14.3%。平均年龄 48.0 岁，35 - 49 岁和 50 - 60 岁年龄组人数最多，共占约 68%，18 - 24 岁年龄组人数极少，仅占 0.8%。AUDIT - 10 和 DAST - 10 平均得分均处于低风险范围45。
- 年龄、种族、MSM 身份与病毒抑制的关系：在调整有害或危险饮酒、问题物质使用、种族和 MSM 身份等因素后，年龄增长与病毒抑制可能性增加呈正相关。种族与病毒抑制无显著关联，MSM 身份也与病毒抑制无关。但进一步分析发现，对于 MSM 参与者，25 - 34 岁年龄组比 35 - 49 岁、50 - 60 岁和 61 + 岁年龄组更难实现病毒抑制6。
- 物质使用的影响：有害或危险饮酒和问题物质使用均未对年龄、种族、MSM 身份与病毒抑制之间的关系产生显著调节作用。
研究结论与讨论
总体而言，该研究表明在参与者样本中，年龄增长与病毒抑制呈正相关。尽管种族和 MSM 身份不是病毒抑制的显著预测因素，但年轻 MSM 在实现病毒抑制方面面临更大困难。这一发现与以往研究中年轻 HIV 感染者病毒抑制率较低的趋势相符。可能的原因是随着年龄增长，抗逆转录病毒疗法（ART）的依从性会提高，且年长群体能获得更多功能支持，对治疗也更乐观。
在物质使用方面，研究未发现有害或危险饮酒、问题物质使用与病毒抑制之间存在有意义的关联。这可能是由于样本中酒精使用和物质使用问题水平较低。不过，以往研究对物质使用与病毒抑制的关系存在不同结论，表明这一关系较为复杂，仍需进一步研究。
该研究存在一定局限性。样本主要为黑人 / 非裔美国男性，且来自南方州，可能无法推广到其他人群。研究排除了部分无 MSM 数据的参与者，可能降低分析效能。此外，研究仅依据一次病毒载量测试定义病毒抑制，且存在自我报告数据的偏差。但研究也有优势，如未对物质使用相关变量进行二分法处理，保留了较大样本量的 MSM 和非 MSM 群体。
这项研究意义重大，它揭示了 HIV 阳性男性中病毒抑制的差异，强调了针对年轻男性 HIV 感染者，尤其是年轻 MSM 开展针对性外展活动的必要性。未来研究可进一步探索影响年龄与病毒抑制关系的可改变因素，明确物质使用与病毒抑制的关联，从而制定更有效的干预措施，提升 HIV 护理的效果，改善年轻男性 HIV 感染者的健康状况。
