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鼻窦恶性肿瘤（Sinonasal malignancies，SNM）症状不典型，确诊时多为晚期，预后差。为明确苏丹患者 SNM 的发病率及临床病理相关性，研究人员开展前瞻性研究。结果显示其发病率为 0.6/1000，男性、50 - 60 岁人群高发。该研究为当地防治提供依据。
在医学领域，鼻窦恶性肿瘤一直是个棘手的难题。它就像隐藏在身体里的 “神秘杀手”，悄无声息地威胁着人们的健康。鼻窦恶性肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，全球每年的发病率大约在 0.5 - 1/100,000。不过在亚洲和非洲的部分地区，它的出现频率似乎更高一些。这类肿瘤的 “狡猾” 之处在于，它的初始症状毫无特异性，比如常见的鼻出血、鼻塞、头痛等，这些症状太普通了，很容易被患者忽视。许多患者往往等到肿瘤侵犯到颅内腔、眼眶等相邻结构，出现严重症状时才去就医，可这时病情往往已经发展到晚期，预后情况非常糟糕。而且，鼻窦恶性肿瘤的组织学类型多种多样，要做出准确的诊断并制定合适的治疗方案，就需要精准的组织病理学确认和分期。此前，虽然有不少关于鼻窦恶性肿瘤的研究，但针对苏丹地区患者的相关研究却一片空白。为了填补这一空白，来自苏丹 Omdurman Islamic University 等机构的研究人员 Ayat Abdallah、Sharfi Ahmed 等人开展了一项研究，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》杂志上。这项研究意义重大，它为苏丹地区鼻窦恶性肿瘤的防治提供了关键的参考依据，有助于提高对该疾病的认识和治疗水平。
研究人员采用了描述性前瞻性医院为基础的研究方法。研究范围覆盖了苏丹 Khartoum 州的所有耳鼻喉医院，包括 Khartoum ENT Teaching Hospital、Military Hospital 等。研究对象为 2020 年 9 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日期间在这些医院就诊的鼻窦恶性肿瘤患者。他们通过连续抽样的方式选取研究对象，只要患者同意接受访谈就被纳入研究。数据收集则借助结构化访谈问卷，之后利用统计软件 SPSS 对收集到的数据进行分析。
研究结果
- 患者基本情况：研究共纳入 44 例患者，其中男性 27 例（61.4%），女性 17 例（38.6%），男女比例约为 3:1.9。患者的平均年龄为 47（±20.9）岁，38.6% 的患者年龄在 50 - 60 岁之间。从地域分布来看，来自苏丹中部和西部的患者最多，各有 13 例，均占 29.5%。
- 发病率：在研究涉及的 78,240 例鼻窦疾病患者中，鼻窦恶性肿瘤的估计发病率为 0.6/1000。
- 风险因素：大部分患者（63.6%）没有已知的鼻窦恶性肿瘤风险因素。在有风险因素的患者中，18.2% 为吸烟者，6.8% 为硬木工人，4.5% 有鼻乳头状瘤病史，2.3% 分别有软木粉尘接触史、辐射暴露史和饮酒史。
- 症状表现：患者出现了多种鼻窦相关症状。最常见的是单侧鼻塞，有 32 例患者（72.7%）出现；其次是鼻出血，有 25 例患者（56.8%）；还有鼻分泌物增多（52.3%）、面部疼痛（50%）、头痛（45.5%）等。此外，部分患者还出现嗅觉减退（36.4%）、面部麻木（31.8%）等症状。耳部症状在 22 例患者（50%）中出现，眼部症状以视力下降最为常见（25.0%），还有失明（13.6%）等情况。颅内症状则以惊厥较为常见（4.5%）。多数患者（77.3%）症状持续时间小于 1 年。
- 肿瘤位置：65.9% 的患者肿瘤位于鼻腔外侧壁，25.0% 位于鼻腔顶部，4.5% 位于鼻中隔，还有 4.5% 同时位于外侧壁和顶部。
- 组织病理学检查：鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）是最常见的亚型，占 56.8%；其次是非霍奇金淋巴瘤（11.4%）。并且，鼻出血与鳞状细胞癌显著相关（p = 0.005），而鼻分泌物增多、头痛与组织病理学类型无明显相关性。前鼻镜检查发现肿块与鳞状细胞癌高度相关（59.0%），但与其他亚型相关性不显著。颈部检查发现，部分患者存在淋巴结肿大，但颈部检查结果与组织病理学亚型之间无统计学关联。
研究结论与讨论
这项研究首次对苏丹患者鼻窦恶性肿瘤的发病特征和临床病理相关性进行了详细描述。研究发现，该疾病在 50 - 60 岁的男性中更为常见，这与之前其他地区的研究结果相符。同时，研究还确定了吸烟和硬木粉尘暴露是主要的风险因素。在症状方面，单侧鼻塞最为常见，这也与多数患者鼻腔内发现肿块的情况相呼应。眼部症状、耳部症状以及颅内症状也有不同程度的出现，不过颅内受累的比例（9.1%）明显低于之前的一些研究。在组织病理学方面，鳞状细胞癌是最主要的亚型，这也和其他地区的部分研究结果一致。
研究的局限性在于样本量相对较小，仅 44 例患者，这可能会影响研究结果的普遍性，难以代表更广泛的苏丹人群。而且研究依赖于自愿到耳鼻喉医院就诊的患者，存在一定的选择偏倚，那些症状较轻或未就医的患者可能被遗漏。尽管如此，该研究仍然为苏丹地区鼻窦恶性肿瘤的研究提供了重要的基础数据，为后续进一步研究该疾病的发病机制、预防和治疗策略提供了方向，有助于提高当地对鼻窦恶性肿瘤的诊疗水平，具有重要的临床意义和公共卫生价值。
