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为探究铁蛋白 - 降钙素原比值（FPR）与 COVID-19 患者临床结局的关联，开罗大学研究人员对 60 例患者展开前瞻性观察队列研究。结果显示 FPR 可预测疾病严重程度和预后。该研究为临床诊疗提供了重要参考114。
新冠疫情的爆发给全球医疗体系带来了巨大挑战，COVID-19 的临床表现差异极大，从无症状感染到危重症都有。早期准确识别重症患者，对于制定有效治疗方案、提高患者生存率至关重要。此前研究发现，一些生物标志物如淋巴细胞减少、D - 二聚体（>1μg/mL）、高敏 C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素 6（IL-6）升高与 COVID-19 患者的不良预后相关。然而，寻找更有效的生物标志物来精准检测 COVID-19 疾病进展，仍然是医学领域亟待解决的问题。
在这样的背景下，开罗大学（Cairo University）的研究人员开展了一项前瞻性观察队列研究，旨在探究血清铁蛋白与降钙素原比值（FPR）与 COVID-19 患者死亡率及机械通气需求之间的关系，从而为临床治疗提供更准确的预测指标和决策依据 。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》杂志上。
研究人员选取了 60 例确诊为 COVID-19 肺炎且入住 Kasr Al Ainy 大学医院重症监护病房的患者。这些患者的聚合酶链反应（PCR）检测结果均为阳性。研究排除了年龄小于 18 岁、无症状和轻症 COVID-19 患者，以及患有恶性肿瘤、肝衰竭或肝硬化的患者和孕妇。研究人员收集了患者的人口统计学信息、临床数据、实验室检查结果，包括血常规、肝肾功能、炎症标志物（如 CRP、铁蛋白、IL-6、降钙素原等），并计算了血清铁蛋白 / 降钙素原比值，同时记录了 APACHE II 评分、SOFA 评分和 4C 评分，还对患者进行了胸部 CT 检查，记录了机械通气情况和患者的死亡率及 ICU 住院时长。研究采用统计软件 SPSS 28 进行数据分析，通过构建受试者工作特征曲线（ROC）来确定预测死亡率和机械通气需求的最佳临界值234。
研究结果：
- 患者基本情况：60 例患者中，中位年龄为 67 岁（55 - 76 岁），男性占 63%（38 例）。高血压是最常见的合并症，占 66.7%（40 例）。50%（30 例）的患者死亡，46.7%（28 例）的患者需要有创机械通气，仅 1 例存活，28.3%（17 例）的患者需要无创机械通气567。
- 炎症标志物及相关指标差异：幸存者和非幸存者在年龄、性别、吸烟情况、症状发作、临床表现及合并症方面无显著差异。但在入院时的氧饱和度、初始吸氧浓度（FiO2）支持、呼吸频率、D - 二聚体、IL-6、CRP、铁蛋白、降钙素原等指标上存在显著差异。非幸存者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（N/L ratio）更高，而淋巴细胞和血小板更低8910。
- 预测指标的临界值及效能：通过 ROC 曲线分析，发现第 1 天铁蛋白预测死亡率的最佳临界值为 640 ng/mL，敏感性为 73.7%，特异性为 60%；第 1 天降钙素原预测死亡率的最佳临界值为 0.181 ng/mL，敏感性为 80%，特异性为 66.7%。此外，研究还得到了第 3 天各指标预测死亡率和机械通气需求的最佳临界值及相应的敏感性和特异性111213。
研究结论与讨论：该研究表明，FPR 虽然在第 1 天和第 3 天非幸存者与幸存者之间无统计学差异，但总体上与 COVID-19 的严重程度呈负相关，可用于预测疾病严重程度和预后，能帮助医生早期识别重症和预后不良的患者，为及时调整治疗方案提供依据。降钙素原是预测 COVID-19 患者机械通气和死亡率的良好指标；铁蛋白对机械通气的预测能力较差，但对重症和危重症 COVID-19 患者的死亡率有较好的预测作用。D - 二聚体、IL-6 和中性粒细胞 - 淋巴细胞比值也是预测死亡率的良好指标，而 CRP 对死亡率的预测作用较差1415。
这项研究为 COVID-19 的临床诊疗提供了重要的参考依据，有助于医生更准确地评估患者病情，及时采取有效的治疗措施，改善患者的预后。不过，该研究也存在一定的局限性，如样本量较小、为单中心研究，且未进行痰培养和药敏试验等，未来还需要更多大规模、多中心的研究来进一步验证这些结论。
