泰国糖尿病患者中甘油三酯与高密度脂蛋白比值对10年心血管疾病的预测价值

本研究针对心血管疾病（CVD）全球高负担问题，探讨了甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）在泰国2型糖尿病（T2DM）患者中的预测价值。通过61,004例横断面数据分析，研究人员发现TG/HDL-C≥2.52可显著预测10年高风险（AUC=0.618），且老年组（≥60岁）阈值更低（2.42）。该研究为亚洲人群提供了简易、经济的风险分层工具，支持临床整合年龄特异性指标。

　　

心血管疾病（CVD）是全球死亡的首要原因，而2型糖尿病（T2DM）患者更是高危人群。尽管低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）管理已广受关注，但甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的异常同样不容忽视。尤其在亚洲人群中，TG/HDL-C比值的预测价值尚不明确。泰国皇家陆军医学院等机构的研究团队为此展开了一项大规模研究，试图填补这一空白。

研究团队利用泰国2014-2018年61,004例T2DM患者数据，采用横断面设计，通过Framingham风险模型（FHS）计算10年CVD风险，并运用受试者工作特征（ROC）曲线和逻辑回归分析TG/HDL-C的预测效能。关键方法包括：1）基于国家数据库的多中心样本采集；2）年龄分层（<60岁与≥60岁）和空腹血糖（FPG）分层分析；3）多变量调整（性别、BMI等）以控制混杂因素。

结果部分
基线特征：队列中52.8%为≥60岁患者，女性占67.5%，54.3%体重指数（BMI）≥25 kg/m²，TG/HDL-C中位数逐年下降（2014年3.3 vs. 2018年3.0）。

TG/HDL-C与风险关联：每增加1单位比值，高风险（≥20%）概率上升22%（调整后比值比AOR=1.22）。最高四分位数（>4.91）风险激增5.16倍（AOR=5.16, 95%CI:4.86-5.49）。

年龄特异性差异：老年组（≥60岁）阈值更低（2.42 vs. 年轻组2.98），且曲线下面积（AUC）更高（0.694 vs. 0.636），提示老年人群对轻度血脂异常更敏感。

讨论与意义
该研究首次在亚洲T2DM人群中验证了TG/HDL-C的预测价值，其剂量依赖性关联为临床提供了直观的风险标尺。老年组更低的阈值（2.42）暗示衰老可能加剧血脂异常的心血管危害，而年龄分层策略可优化风险预警。尽管FHS模型与HDL-C的潜在共线性需谨慎解读，但研究仍为资源有限地区提供了低成本筛查工具。未来需纵向追踪以验证因果，并探索种族特异性机制。论文发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，为全球糖尿病管理贡献了亚洲证据。