综述：前交叉韧带重建中联合外侧关节外肌腱固定术是否存在并发症？——一项系统评价

这篇综述系统评估了外侧关节外肌腱固定术（LET）联合前交叉韧带重建（ACLR）的并发症风险，首次全面梳理了9类术后问题（发生率0.6%-17%），指出硬件刺激（如铆钉）、血肿和局部疼痛是最常见但轻微的副作用，总体并发症率仅4.2%，证实LET作为ACLR的辅助术式具有较高安全性。

　　

引言

前交叉韧带（ACL）损伤是导致膝关节前向和旋转不稳定的常见运动损伤，年发病率达30-81例/10万人。传统ACL重建（ACLR）虽能改善前向稳定性，但对旋转控制不足，约25%-30%患者术后仍存在残余旋转不稳。外侧关节外肌腱固定术（LET）作为ACLR的辅助术式，通过加强髂胫束（ITB）和股骨远端等结构，显著降低ACL再断裂风险，尤其适用于高需求运动员或合并半月板损伤的患者。

材料与方法

通过系统检索PubMed等五大数据库，纳入1999-2023年间7篇英文文献（5篇IV级证据），涵盖1121例患者（72.4%为男性）。研究采用PRISMA指南，重点分析LET相关并发症，包括硬件刺激、血肿形成等9类问题。

结果

技术差异：改良Lemaire技术应用最广（371例），并发症率最高（7.5%）；MacIntosh技术（153例）仅0.6%。
主要问题：

1. 硬件刺激：铆钉或缝合钉引发不适，3%-6%需二次手术取出（Heard等¹⁸）。
2. 血肿：LET部位发生率显著高于单纯ACLR（Declercq等⁸）。
3. 疼痛：与ITB过度约束相关（Eggeling等¹²）。
   罕见并发症：包括术中移植物断裂、腓侧副韧带损伤等（发生率<1%）。

讨论

LET的并发症谱与ACLR本身部分重叠，但新增风险主要源于外侧结构的机械性干预。值得注意的是：

• 硬件选择：缝合锚与干扰螺钉的临床差异不显著（Behrendt¹）。
• 长期安全性：10年随访未发现LET增加骨关节炎风险（Meynard等³¹）。
• 技术争议：改良Lemaire的高并发症率可能与其广泛使用和严格评估相关。

结论

作为首个系统性评估，本综述证实LET联合ACLR总体安全，并发症以轻度为主。未来需标准化术式并延长随访，以明确不同技术的风险收益比。