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肺癌是全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，老年患者负担尤其重。手术治疗虽常用，但术后易引发心律失常。研究人员针对此开展 “老年肺癌患者胸腔镜术后心律失常的发生率及影响因素” 研究，发现术后心律失常发生率为 19.71% ，明确多个风险因素，为临床防治提供依据。
在医学领域，肺癌可谓是一颗 “重磅炸弹”，它在全球恶性肿瘤的舞台上，无论是发病率还是死亡率都牢牢占据着榜首的位置。特别是在老年人群中，肺癌带来的负担犹如一座沉重的大山。手术，作为治疗肺癌的常见手段，本是患者重获健康的希望之光，然而，它却伴随着一个令人头疼的 “小尾巴”—— 术后心律失常。这一并发症不仅会让患者的恢复之路充满坎坷，延长住院时间，增加不良事件发生的风险，严重时甚至会威胁到患者的生命。更让人着急的是，目前关于肺癌患者胸腔镜手术后心律失常的发生率和风险因素，相关证据还十分有限，医学界对其了解远远不够。在这样的背景下，为了给临床治疗和护理提供科学依据，来自福建医科大学附属第一医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。
这项研究最终发表在《Perioperative Medicine》杂志上。研究人员采用回顾性队列研究方法，从医院 2022 年 6 月 1 日至 2024 年 10 月 31 日收治的老年肺癌患者中选取研究对象。这些患者均接受了胸腔镜手术，研究人员依据术后是否发生心律失常，将他们分为心律失常组和非心律失常组，随后对两组患者的临床数据展开了详细的对比分析。
研究中，为了确保手术的安全性和效果，医生们对患者进行了全面的术前评估。详细询问患者的病史，包括吸烟史、饮酒史以及是否患有高血压、糖尿病等疾病。还为患者进行全肺 CT 扫描，以此来了解肺部的具体情况。对于有吸烟史的患者，会建议他们术前至少戒烟 1 周。针对患有其他疾病的患者，安排相关科室会诊，帮助患者稳定病情。术前还会为患者进行雾化、祛痰、解痉治疗，并指导他们进行呼吸锻炼。在手术时，患者通常采取侧卧位，接受全身麻醉，医生会使用双腔气管插管来实现单肺通气。手术中，医生会在患者胸部开 3 - 4 个小切口，通过这些切口插入器械进行手术操作。术后，根据情况为患者放置胸腔引流管。出院后，患者需要在家休息并逐渐恢复。
在数据分析阶段，研究人员运用 SPSS 26.0 软件对收集到的数据进行处理。分类数据以相对频率表示，采用卡方检验进行组间比较；有序数据使用 Mann - Whitney U 检验；符合正态分布的连续数据以均值 ± 标准差呈现，运用独立样本 t 检验进行比较。同时，使用 Spearman 相关分析评估心律失常发生与患者个体特征的关系，通过多变量 logistic 回归分析探究与术后心律失常发生相关的因素。
经过一系列严谨的研究，研究人员得出了重要结论：老年肺癌患者胸腔镜术后心律失常的发生率为 19.71%（41/208）。进一步分析发现，年龄≥70 岁（OR = 2.586，95% CI：1.805 - 3.221）、高血压（OR = 2.761，95% CI：2.103 - 3.588）、吸烟史（OR = 2.070，95% CI：1.741 - 2.446）、TNM 分期 II（OR = 3.181，95% CI：2.842 - 3.690）、术后肺部感染（OR = 2.122，95% CI：1.836 - 2.690）以及术后便秘（OR = 2.495，95% CI：1.988 - 3.072）是术后心律失常的独立危险因素（所有 p < 0.05）。
在讨论部分，研究人员对这些结果进行了深入探讨。术后心律失常的病因尚未完全明确，但此次研究结果具有重要的临床意义。心律失常多发生在术后前 3 天，且以房颤最为常见。这就提醒医护人员，术后早期是监测和预防心律失常的关键时期。随着年龄增长，心脏结构和功能会发生退行性变化，如心肌细胞减少、心肌纤维化增加等，这些变化使得老年人更容易发生心律失常。高血压患者由于血压升高，心脏负担加重，手术和麻醉的刺激容易诱发心律失常。吸烟对心血管系统危害极大，不仅会影响心肺功能，还会使心肌传导系统在手术和麻醉时更易出现异常，增加心律失常风险。TNM 分期 II 的患者，肿瘤侵袭性更强，手术创伤大，术后炎症反应和心血管应激更明显，从而增加心律失常的发生几率。肺部感染会导致心脏负荷增加、心肌缺血，进而引发心律失常。术后便秘时，患者排便用力会使右心房压力升高，也容易诱发心律失常。
不过，这项研究也存在一些不足之处。研究采用单中心回顾性设计，可能存在选择和信息偏倚，无法完全明确各因素导致心律失常的具体机制。而且由于是回顾性研究，无法收集计算 Charlson 合并症指数（CCI）所需的数据。样本量有限，可能无法涵盖所有相关因素，影响研究结果的代表性和普遍性。
尽管如此，这项研究的意义不可小觑。它明确了老年肺癌患者胸腔镜术后心律失常的发生率及多个重要影响因素，为临床医生提供了有价值的参考。临床实践中，医生可以根据这些结果采取针对性措施。术前积极改善患者心肺功能、控制血压；术后加强心电监测，促进患者咳痰、雾化吸入，预防和缓解便秘，从而降低术后心律失常的发生风险，提高老年肺癌患者的治疗效果和生活质量。
