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儿童癌症幸存者成年后患代谢疾病风险高，为探究不同强度运动对其代谢和身体健康的影响，研究人员开展 APACIS 研究。目前尚未得出结果，该研究将为儿童癌症治疗期间的运动处方提供依据，助力个性化治疗。
在儿童癌症治疗领域，随着医疗技术的进步，儿童癌症患者的五年生存率显著提高，在高收入国家已超 80% 。然而，这背后却隐藏着诸多问题。癌症治疗手段往往伴随着毒性，半数儿童癌症幸存者在成年后会患上至少一种慢性健康疾病。全球范围内，33.6% 的成年癌症幸存者存在过度肥胖、葡萄糖稳态受损、血脂异常和高血压等问题，这些被统称为代谢综合征（MetS）。胰岛素作为调节血糖水平的关键激素，其抵抗现象已被证实是血液系统癌症缓解期儿童发生 MetS 的决定性因素，部分化疗药物会干扰胰岛素信号传导，再加上癌症引发的低度炎症，进一步降低了胰岛素敏感性。
不仅如此，癌症治疗期间及治疗后的儿童，身体健康状况下降，这与活动量减少以及治疗副作用密切相关。虽然运动对儿童癌症患者有诸多益处，比如改善心肺功能、肌肉力量、身体成分、生活质量以及缓解疲劳等，但目前对于运动的最佳时长和强度，以及运动对预防 MetS 的具体效果，仍缺乏足够的研究。在这样的背景下，为了深入了解不同强度运动对儿童癌症患者代谢和身体健康的影响，法国图卢兹大学医院中心（Toulouse University Hospital Center）的研究人员开展了 “Adapted Physical Activity for children treated for Cancer and Insulin-Sensitivity（APACIS）” 研究，该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。在样本选择方面，选取了年龄在 5 - 18 岁，于图卢兹大学医院中心儿科血液 - 肿瘤 - 免疫科确诊并接受首次化疗的儿童癌症患者。研究采用单中心、随机分组的方式，将患者分为高强度混合运动组（Strong 组）和低强度运动组（Soft 组）。在检测指标方面，通过测量空腹血糖、胰岛素等血液参数计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；利用 6 分钟步行试验（6MWT）测定有氧能力；采用坐位体前屈试验评估灵活性；以腰臀比（WHR）衡量脂肪分布情况。此外，还收集血浆、唾液、牙周菌斑和粪便样本进行代谢组学和微生物群分析。
研究结果如下：
- 主要研究指标（HOMA-IR 指数）：本研究主要聚焦于 HOMA-IR 指数，旨在评估两组患者胰岛素敏感性的差异。通过对比治疗开始（M0）和干预结束（M6）时两组的 HOMA-IR 指数变化，来探究不同强度运动对胰岛素敏感性的影响。虽然目前尚未得出具体结果，但研究设计围绕这一核心指标展开，后续将深入分析其变化趋势。
- 次要研究指标：在为期两年的研究中，对多项次要指标进行纵向评估。包括不同时间点（M0、M3、M6、M12 和 M24）的胰岛素敏感性（通过 HOMA-IR 指数衡量）、血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Cholesterol）、甘油三酯和皮质醇水平、营养状况、基于 6MWT 的有氧能力、坐位体前屈灵活性测试结果、WHR、通过问卷评估的身体活动水平以及对运动方案的依从性。同样，这些指标目前也在持续监测和分析中，后续有望揭示运动与各指标之间的关系。
- 代谢组学和微生物群分析：通过对生物样本进行代谢组学分析，研究人员试图发现代谢途径的变化，探究癌症和运动对代谢的影响机制。同时，对肠道和口腔微生物群的分析，有助于明确受治疗影响的微生物种类，以及运动对这些毒性的调节作用。这部分研究同样处于进行阶段，将为深入了解运动干预的作用提供更多证据。
研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究首次针对儿童癌症诊断时开始的适应性体育活动（APA）进行研究，有望为代谢、身体状况、治疗毒性耐受性、代谢组学特征、微生物群多样性以及预防中期后遗症等方面提供数据支持。目前，儿童癌症治疗与代谢疾病的关联研究较少，且缺乏早期运动干预对儿童癌症患者影响的研究。APACIS 研究的开展，填补了这一领域的部分空白，为后续制定更科学、个性化的儿童癌症治疗期间运动方案奠定了基础，对改善儿童癌症患者的长期健康状况具有重要的推动作用。未来，随着研究的深入和结果的揭晓，有望为临床实践提供更具针对性的指导，让儿童癌症患者在治疗过程中更好地受益于运动干预。
