探秘牙髓治疗牙：术前根尖周炎的深度剖析及防治新启示

在口腔健康领域，为探究术前根尖周炎（AP）相关问题，研究人员对土耳其人群牙髓治疗牙展开回顾性研究。结果发现 AP 发病率等存在差异，受多种因素影响。该研究为口腔健康防治提供数据支持，意义重大。

　　在口腔健康的大舞台上，牙髓感染堪称常见的 “捣乱分子”。龋齿、牙周病、修复不当等因素，都可能引发牙髓感染，进而导致根尖周炎（AP）。AP 不仅会让患者承受牙痛的折磨，严重时还可能影响牙齿的留存。虽说牙髓治疗的目的是预防或消除 AP，但实际情况却不容乐观，即便根管治疗技术不断进步，AP 的患病率仍居高不下。而且在土耳其，牙髓治疗的流行病学研究较为匮乏，现有研究样本量小，还存在诸多局限。为了填补这些知识空白，更好地指导临床治疗，来自土耳其多所大学的研究人员开展了这项研究。
这项研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。研究人员从土耳其 Van Yüzüncü Y?l 大学选取了 2021 年 6 月至 2023 年 6 月期间的 1055 名患者，对其 24693 颗牙齿进行评估，最终确定了 1440 颗接受牙髓治疗的牙齿纳入研究。研究人员通过分析患者的术前全景片、根尖片以及术后根尖片，详细记录了患者的年龄、性别、牙齿位置、AP 存在情况、修复类型、治疗原因和治疗方法等信息，并运用多种统计方法进行数据分析。
在研究结果部分，可靠性方面，研究人员评估发现，观察者内和观察者间的组内相关系数值均超过 0.95，表明研究的可靠性极佳。在描述性统计中，研究人员发现，根管治疗的牙齿中，4.2% 曾接受过根管治疗；参与者平均年龄 33.2 岁，47.4% 至少有一颗牙髓治疗牙；新的牙髓治疗在女性、上颌牙、第一磨牙、术前无修复的牙齿中更为常见，且主要原因是龋齿（81.5%）。
在变量分析方面，性别差异上，男性之前接受牙髓治疗的牙齿数量中位数高于女性，但其他变量无显著性别差异。牙齿位置和牙组方面，下颌牙的根尖病变率（34.8%）高于上颌牙（23.3%） ；下颌磨牙和前磨牙多因龋齿接受治疗，而前牙则多因牙周病；上颌磨牙和第二前磨牙多因龋齿治疗，前牙多因牙周病或修复原因治疗。
在相关性分析中，年龄与牙髓治疗牙数量呈弱正相关（r=0.090；p=0.019），与缺失牙数量呈中度正相关（r=0.618；p<0.001），但牙髓治疗牙与缺失牙数量无显著关系。根尖周情况方面，修复牙的 AP 发生率高于未修复牙；不同修复类型中，冠修复的病变率低于桥修复和复合树脂修复；因修复原因治疗的牙齿 AP 率较低；整体 AP 率为 28.7%，初次治疗为 24%，再治疗高达 74%。
在讨论部分，研究人员认为，本研究中牙髓治疗牙的患病率（4.2%）处于既往报道范围（1.6 - 21%）内 ，且 AP 患病率在性别上无显著差异。研究中 AP 总体患病率（28.7%）与既往回顾性研究（2 - 10%）存在差异，是因为本研究仅评估治疗牙。再治疗病例 AP 患病率高，可能是细菌感染持续和先前治疗不充分导致；初次治疗 AP 率低，或许得益于早期干预。下颌牙 AP 患病率高，可能与咀嚼力和复杂根管解剖有关。龋齿是牙髓治疗的主要原因，尤其是磨牙；而牙周病或先前牙髓治疗失败的牙齿 AP 患病率高。此外，修复牙 AP 患病率高，冠修复对牙髓治疗牙有保护作用。年龄增长，牙髓治疗牙和缺失牙数量增加，但二者无显著关联，说明成功的牙髓治疗有助于保留牙齿。
这项研究意义重大，它为土耳其人群牙髓治疗相关问题提供了有价值的区域数据，加深了全球对牙髓治疗结果的理解。研究明确了术前 AP 的风险因素，强调了早期干预在治疗计划中的重要性。提示临床医生在治疗前要全面评估，制定个性化方案，同时加强预防措施，如及时修复、定期随访，以减少再治疗需求，提高患者口腔健康水平。
在研究方法上，研究人员主要采用了影像学检查技术，包括全景片和根尖片，用于观察牙齿及根尖周组织的情况。同时运用统计学方法，如卡方检验、曼 - 惠特尼 U 检验、Kruskal - Wallis 检验和 Spearman 相关检验等，对收集的数据进行分析，从而得出各项研究结果。