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腹部疼痛是基层医疗常见问题，诊断面临挑战。研究人员开展针对基层医疗医生（PCP）的腹部床旁超声（POCUS）试点培训研究。结果显示培训提升了 PCP 的技能和使用意愿，表明该培训能增强基层医疗诊断能力。
在医疗领域，腹部疼痛是基层医疗就诊和急诊科收治的常见原因。在社区环境中，约三分之一的腹痛病例难以明确病因，这给基层医疗医生（Primary Care Physician，PCP）带来了极大的诊断挑战。传统的腹部检查方法，主要依赖患者病史和体格检查，在诊断诸如肾脏、肝胆疾病以及腹水等多种病症时，往往准确性不足。虽然计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）是诊断腹部问题的金标准，但在社区和农村等医疗环境中，其即时可用性受限。在这样的背景下，腹部超声（Abdominal Ultrasound，AUS）凭借其便携、易操作等优势，成为极具潜力的替代诊断工具。不过，此前针对基层医疗环境中聚焦 AUS 技术的研究较少，且 PCP 对 POCUS 的接受度和使用情况并不理想，所以开展相关培训研究十分必要。
本研究由以色列本古里安大学（Ben Gurion University）的研究人员开展。他们实施了一项前瞻性队列可行性研究，旨在评估为期两天的综合 AUS 培训课程对 PCP 的影响。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上。
研究人员采用的主要技术方法包括：
- 培训课程设计：课程基于 Peyton 的四步教学法和六步技能获取框架，包括录制讲座、实践操作、在职培训等环节。
- 评估方法：在培训前、培训后即刻以及培训 10 周后，分别通过实践技能测试、基于超声图像片段的病理识别测试和问卷调查，评估 PCP 的知识、技能和态度变化。
- 统计分析：运用多种统计检验方法，如 McNemar 检验、配对 t 检验等，对数据进行分析。
研究结果如下：
- 实践技能提升：培训前，随机抽取的 13 名（27%）参与者 AUS 实践技能平均得分仅 8%（SD 15%） ，培训后提升至 74%（SD 29%）（p<0.001，Cohen's d=3.66 [2.04, 5.26]）。
- 病理识别能力增强：通过基于超声图像片段的测试发现，PCP 在识别诸如莫里森袋（Morrison’s pouch）探头放置位置、腹部血管、肾积水、胆囊炎等多种病理情况的能力上有显著提升。总体得分从培训前的平均 26% 提高到培训后的 69%（p<0.001，Cohen's d=2.24 [1.7, 2.76]）。
- 态度和使用频率改变：培训 10 周后，PCP 对 AUS 的使用频率显著增加，每月至少使用 4 次的比例从 6% 上升到 79%，不使用者从 94% 降至 19%（p<0.001，r=0.95 [0.9, 0.97]）。同时，他们对 AUS 的接受度、舒适度和诊断潜力的认可度也显著提高。
研究结论和讨论部分表明，该综合培训课程显著提升了 PCP 的 AUS 技能，改善了他们对 AUS 的态度，且培训效果在 10 周后仍持续存在。这一研究为基层医疗医生技能发展提供了新的模式，证明了将实践培训与理论学习相结合的有效性。不过，研究也存在一些局限性，如样本量较小、单中心设计、随访时间较短等。未来研究应进一步扩大样本量，延长随访时间，以更好地评估培训效果的持久性和对患者的实际影响。
