1990 - 2021 年育龄女性缺血性心脏病负担：高 BMI 与高血压的影响及未来预测

为探究育龄女性（WCBA）因高体重指数（BMI）和高血压导致的缺血性心脏病（IHD）负担，研究人员分析相关数据并预测趋势。结果显示负担有增长趋势，不同地区差异大。该研究为制定防控策略提供依据。

　　在全球人口老龄化的大背景下，心血管疾病已成为严重威胁人类健康的 “头号杀手”。缺血性心脏病（IHD）作为心血管疾病中的 “主力军”，给患者及其家庭带来了沉重的负担。近年来，随着生活方式的改变，高体重指数（BMI）和高血压这两大危险因素在人群中愈发常见，它们对 IHD 的影响也日益受到关注。然而，对于育龄女性（WCBA）这一特殊群体，高 BMI 和高血压引发的 IHD 负担情况却鲜有人深入研究。以往的研究大多局限于特定国家或地区，缺乏全球范围的综合分析，且数据往往缺乏年龄标准化处理，难以进行有效的比较。在这样的研究空白下，为了更全面、准确地了解 WCBA 中 IHD 的负担情况，来自重庆医科大学附属第三医院、百色市人民医院等国内多家机构的研究人员开展了一项针对 1990 - 2021 年 WCBA 因高 BMI 和高血压导致的 IHD 负担的系统性研究，研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。

这项研究意义重大。它不仅填补了全球范围内对 WCBA 因高 BMI 和高血压导致 IHD 负担研究的空白，还为各国制定针对性的公共卫生策略提供了关键依据，有助于减轻 IHD 给 WCBA 带来的沉重负担，推动全球心血管疾病防控工作的发展。

研究人员为开展此项研究，主要运用了以下几种关键技术方法：首先，从全球疾病负担（GBD）2021 研究数据库获取数据，该数据库包含丰富的疾病和危险因素信息；其次，使用 DisMod MR（一种贝叶斯模型元回归工具）来估计疾病负担；然后，运用时间趋势分析，包括计算患病率、伤残调整生命年（DALYs）和年龄标准化率，通过分层分析探究不同因素对结果的影响，利用估计年度百分比变化（EAPC）方法分析年龄标准化率的趋势；此外，还采用了聚类分析对 GBD 区域进行分组，以及利用指数平滑（ES）模型和自回归积分滑动平均（ARIMA）模型预测未来疾病负担趋势。

下面来详细看看研究结果：

1. IHD 的疾病负担：2021 年，全球因高 BMI 导致的 WCBA 的 IHD 死亡人数达 9865138（95% UI：3845800 - 15976196），相应的年龄标准化死亡率（ASMR）为 216.05（95% UI：84.26 - 349.49）/10 万人；因高血压导致的 IHD 的 DALYs 为 37920567（95% UI：30389745 - 44641339），相应的年龄标准化 DALYs 率（ASDR）为 817.79（95% UI：655.74 - 962.67）/10 万人。各年龄组中，20 - 24 岁组因高 BMI 导致的死亡人数增长最多（EAPC = 1.26，95% CI：1.13 - 1.39），45 - 49 岁组的 IHD 的 DALYs 和死亡人数最多。从全球范围来看，1990 - 2021 年，高 BMI 对 WCBA 的 IHD 死亡率和 DALYs 的影响总体较为稳定，而高血压的影响则呈下降趋势。
2. IHD 的分解分析：研究对 WCBA 的 IHD 的三个成因（人口、年龄和流行病学变化）进行分解分析，发现高 BMI 和高血压是全球及不同社会人口指数（SDI）区域 DALYs、死亡人数、伤残生命年（YLDs）和过早死亡生命年（YLLs）增加的主要驱动因素，而人口因素是其中的关键推动力量。
3. IHD 负担的时间趋势：1990 - 2021 年，WCBA 因高 BMI 和高血压导致的 IHD 的死亡人数和 DALYs 总体呈上升趋势，但 ASMR 和 ASDR 在不同 SDI 区域呈现不同变化。低 SDI、低 - 中等 SDI 和中等 SDI 区域的 ASMR 和 ASDR 有所上升，而其他区域则下降。不同国家间也存在显著差异，如赞比亚的 DALYs 增长最为显著（EAPC = 5.73，95% CI：4.41 - 7.06），津巴布韦的死亡率增长最大（EAPC = 5.42，95% CI：3.98 - 6.89）。
4. 2022 - 2050 年的预测结果：通过 ES 模型和 ARIMA 模型预测，2022 - 2050 年全球因高 BMI 和高血压导致的 WCBA 的 IHD 的死亡人数和 DALYs 将持续增加。ARIMA 模型中年龄标准化率（ASR）的增长更为明显，而 ES 模型中 ASR 在 DALYs、死亡人数、YLLs 和 YLDs 方面相对稳定。
5. 聚类分析：对 GBD 区域进行分层聚类分析发现，不同区域因高 BMI 和高血压导致的 WCBA 的 IHD 负担变化存在差异。部分区域的 ASMR 和 ASDR 显著增加（以红色表示），而部分区域则显著下降（以蓝色表示）。

在研究结论和讨论部分，研究表明虽然全球因高血压导致的 WCBA 的 IHD 的 ASDALYR 和 ASDR 有所下降，但高 BMI 和高血压导致的 IHD 的总体 DALYs 仍在增加，这可能与人口老龄化以及高 BMI 和高血压在 WCBA 中的患病率上升有关。该研究全面评估了 WCBA 因高 BMI 和高血压导致的 IHD 的全球负担，分析其趋势有助于深入了解 IHD 的流行病学特征，推动医学实践发展。研究还发现不同年龄、SDI 区域、GBD 区域和国家之间的 IHD 负担差异显著，提示各国应制定针对性的预防策略，如控制高血压和高 BMI 等可改变的危险因素，利用人工智能技术进行早期诊断和风险评估等。不过，研究也存在一定局限性，如 GBD 研究可能低估了部分地区的 IHD 负担，数据依赖于模型估计等。但总体而言，该研究为全球范围内防控 WCBA 的 IHD 提供了重要的参考依据，为后续研究和政策制定指明了方向。