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为探究潜在解剖风险因素与内侧半月板后根撕裂（MMPRTs）的关联及确定风险因素的最佳临界值，研究人员开展回顾性研究。结果发现 MTS>7.4°、HKA>2.4° 和 MFCL/MTPL>1.2 是相关风险因素，有助于评估 MMPRTs 风险。
在人体的膝关节中，半月板就像是一个个精密的 “缓冲垫”，默默承受着来自身体的压力，保障膝关节的正常运转。然而，半月板的损伤却成了许多人的困扰，其中内侧半月板后根撕裂（MMPRTs）更是一种常见且棘手的问题。半月板后根撕裂在所有半月板撕裂中占比约 20%，而内侧半月板的退行性后根撕裂最为常见。它就像一颗 “定时炸弹”，不仅会削弱半月板承受压力的能力，使膝关节稳定性下降，还与膝关节骨关节炎的发生发展密切相关。
目前，虽然已知半月板撕裂的风险因素分为外在和内在两类，但这些因素对 MMPRTs 的具体影响却尚未完全明确。过往研究在某些变量与 MMPRTs 的关系上也存在分歧。因此，明确这些解剖风险因素，找到区分 MMPRTs 患者和正常人的风险因素临界值，对于骨科医生识别高危人群、预防和治疗 MMPRTs 至关重要。
江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）的研究人员针对这一问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上。通过此次研究，研究人员确定了 MTS>7.4°、HKA>2.4° 和 MFCL/MTPL>1.2 是与 MMPRTs 相关的风险因素。这一结论意义重大，为临床医生评估患者患 MMPRTs 的风险提供了重要参考依据，有助于提前进行干预和治疗，降低疾病发生风险。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，从 2018 年 1 月至 2020 年 1 月接受关节镜下半月板切除术或修复术、同时进行膝关节 X 光和磁共振成像（MRI）扫描的患者中选取研究对象，构建样本队列。然后，利用 3.0-T MRI 获取膝关节图像，测量相关解剖参数。最后，运用二元逻辑回归分析确定独立风险因素，通过受试者工作特征曲线（ROC）评估风险因素的预测价值。
研究结果
- 患者基本情况：研究纳入 86 例 MMPRTs 患者和 128 例其他类型内侧半月板撕裂患者作为对照组。两组在性别、身高、BMI、症状持续时间和 Kellgren-Lawrence（K-L）分级等方面无显著差异，但退行性 MMPRTs 组患者年龄显著高于对照组。在 86 例 MMPRTs 患者中，根据 “LaPrade” 分类，各类型分布不同。
- 影像学结果：MMPRTs 组的 MTS、HKA 和 MFCL/MTPL 值显著高于对照组，而 MFCW、MTPW、MFCW/MTPW、MFCL 和 MTPL 在两组间无显著差异。亚组分析显示，退行性和创伤性 MMPRTs 组的 MTS、HKA 和 MFCL/MTPL 均显著高于对照组。
- 确定风险因素：二元逻辑回归分析表明，MTS（OR=1.212，P=0.005）、HKA（OR=1.657，P<0.001）和 MFCL/MTPL（OR=16.597，P=0.019）是 MMPRTs 的重要独立风险因素。亚组分析发现，MTS、HKA 和 MFCL/MTPL 是创伤性 MMPRTs 的风险因素；年龄、MTS、HKA 和 MFCL/MTPL 是退行性 MMPRTs 的风险因素。
- 评估风险因素的预测价值：MTS、HKA 和 MFCL/MTPL 的 ROC 曲线下面积分别为 0.635、0.700 和 0.627，预测准确性相似。它们的临界值分别为 7.4°、2.4° 和 1.2。其中，MFCL/MTPL 特异性最高（86.0%），HKA 敏感性最高（79.7%），联合这些参数比单一因素具有更高的特异性。
研究结论与讨论
本研究明确了 MTS>7.4°、HKA>2.4° 和 MFCL/MTPL>1.2 是与 MMPRTs 相关的风险因素，并确定了这些风险因素的临界值。较高的 MTS 可能通过改变胫骨平台的生物力学，增加前胫骨平移，使内侧股骨髁与 MMPRTs 部位接触，传递压缩和后剪切力，从而增加 MMPRTs 的发生风险。HKA 作为衡量下肢力线的指标，内翻畸形（HKA 增大）会导致内侧半月板压力增加，与 MMPRTs 相关。MFCL/MTPL 比值增大，意味着胫股关节接触面积减小，半月板后根承受的环形应力增加，在膝关节屈伸、旋转等重复运动中更易发生撕裂。
然而，本研究也存在一定局限性。样本仅来源于接受关节镜手术的患者，样本量有限且可能存在选择偏倚，部分因素如激素影响、肌肉力量和其他解剖因素未纳入研究。尽管如此，研究结果仍具有重要临床意义。确定的风险因素临界值能帮助外科医生评估患者发生 MMPRTs 的内在解剖风险，为临床诊断和治疗提供参考，有助于制定更精准的治疗方案，对预防和治疗 MMPRTs 具有重要的指导价值。
