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为解决剖宫产中延迟脐带夹闭及婴儿稳定操作的难题，研究人员开展 “剖宫产中宫外胎盘输血和婴儿脐带完整稳定术” 研究。结果显示该方法可行，但有改进空间。这为优化剖宫产护理提供参考，保障母婴健康。
在妇产科领域，分娩时脐带处理一直是备受关注的话题。目前，虽然世界卫生组织（WHO）和欧洲复苏委员会（ERC）都推荐延迟脐带夹闭（Delayed cord clamping，DCC），即出生后 1 - 3 分钟夹闭脐带，认为这对足月和早产儿均有益处，比如能减少早产儿脑室内出血和早期输血需求，降低足月儿缺铁风险等。然而在剖宫产（Caesarean section，CS）中，由于缺乏移动复苏设备、要维持无菌环境以及担心产妇失血过多等因素，实现延迟脐带夹闭并保证婴儿稳定面临诸多挑战。
为了解决这些问题，来自挪威、瑞典等多地区研究机构的研究人员，包括 Elisabeth Saether、Ola Andersson 等，开展了一项关于 “剖宫产中宫外胎盘输血和婴儿脐带完整稳定术（INTACT - 1）” 的干预开发和试点研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先进行系统的文献综述，检索相关数据库，评估宫外胎盘输血作为剖宫产中延迟脐带夹闭替代方法的安全性和可行性。然后制定详细的干预方案（INTACT - intervention），通过原位模拟测试不同场景，并根据反馈多次调整方案。在试点研究阶段，选取符合条件的产妇和婴儿作为样本队列，收集相关数据进行分析。
研究结果如下：
- 可行性：研究共纳入 29 对母婴，干预在 26 例中成功完成。从出生到胎盘娩出的平均时间为 1 分 48 秒，平均脐带夹闭时间为 8 分 41 秒 ，从出生到稳定的中位时间为 30 秒。这表明宫外胎盘输血、婴儿脐带完整稳定术和生理学 - based cord clamping（PBCC）的组合在大多数情况下是可行的。
- 可接受性：参与调查的临床医生中，多数外科和产科工作人员认为该干预下团队沟通更好，但部分人认为使用非无菌设备（如 NeoBeat?）影响了手术区域的无菌性。而多数新生儿科工作人员认为新干预更便于观察和评估婴儿。
- 安全性：10% 的婴儿出现体温低于 36.5°C 的情况，1 名婴儿 5 分钟 Apgar 评分低于 7 分，3 名母亲术中估计失血量超过 1000ml，但这些数据均在预设的可接受标准范围内。不过，婴儿体温与手术室室温呈显著正相关，提示室温可能影响婴儿体温。
在研究结论和讨论部分，研究表明在区域麻醉下的足月和近足月剖宫产中，宫外胎盘输血联合脐带完整稳定术和 PBCC 是可行的。但研究也存在一些问题，例如胎盘娩出时间有时超过预设标准，这可能与产科医生对脐带血采样不熟悉等因素有关；未测量胎盘到婴儿的实际净输血量；样本中没有早产儿，无法对该群体得出结论；部分婴儿与母亲皮肤接触时间长于 WHO 推荐时间等 。尽管如此，该研究仍具有重要意义，它为剖宫产中脐带处理和婴儿护理提供了新的思路和实践依据。后续还需要更大规模、包含更低孕周的比较研究，来进一步确定该复杂干预措施的安全性，从而更好地保障母婴健康。
