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这篇综述聚焦大学生，探讨站立式书桌干预效果。研究发现，其对改善运动模式（减少久坐时间、增加站立时间）和心理健康（缓解焦虑、改善情绪）有一定作用，但在疼痛不适、学业成果等方面结果不一，且该干预受认可。不过证据有限，还需更多研究。
背景
年轻人中，身体活动不足和久坐行为成为全球日益严峻的健康问题。久坐行为指坐着、躺着且耗能极少（约 1.0 - 1.5 代谢当量）的行为，它不仅与心血管疾病等身体疾病相关，还会影响心理健康，导致压力、抑郁增加，生活质量和认知功能下降。大学生由于上课、学习和使用电脑时间长，久坐风险高，每天久坐超 7 小时，因此需要有效干预来减少久坐时间。
非运动性身体活动（NEPA）指日常活动中的身体运动，非运动活动产热（NEAT）则是这些活动的能量消耗，二者对代谢和心理健康的影响备受关注。在学术环境中，站立式书桌有望通过减少久坐、增加 NEPA 和 NEAT 来促进健康。此前针对中小学的研究显示，站立式书桌能增加学生站立时间、减少久坐时间，但对大学生的相关研究较少。同时，站立式书桌成本较高，在广泛推广前需更多证据支持，且教师的态度对其在课堂中的实施也很关键。本研究旨在全面梳理站立式书桌干预对大学生健康和学业成果的影响，以及师生对其的认知和接受度。
方法
- 遵循指南与注册：本范围综述严格遵循 Joanna Briggs Institute 和系统评价与荟萃分析扩展（PRISMA - ScR）指南进行。研究方案在 Open Science Framework 注册。
- 纳入标准：参与者为在校大学生及其教师，排除中小学、行政服务人员及未参与课程的大学工作人员相关研究；研究需围绕大学教室中站立式书桌的效果和认知展开，排除非站立式书桌的干预研究；研究场景限定在大学教室或实验室，排除非大学教室和课外的干预研究。干预研究（如随机对照试验 RCTs、非 RCT、准实验研究等）和观察性研究（如队列研究、横断面研究等）符合要求，排除文本和观点文章、会议和综述。
- 检索策略：两名作者分别在 PubMed、Web of Science 等多个数据库进行系统检索，制定完整检索策略，并根据各数据库特点调整。同时筛选纳入研究的参考文献，利用 Google Scholar 搜索灰色文献，检索时间范围从数据库建库至 2024 年 1 月 20 日，无语言等限制。
- 研究选择：检索结果导入 EndNote 去除重复文献，由两名独立审稿人根据纳入 / 排除标准筛选标题和摘要，评估全文，记录排除原因。若有分歧，先讨论，若仍无法解决则咨询第三位作者，最终结果以 PRISMA - ScR 流程图呈现。
- 数据提取：两名独立审稿人使用作者开发的 Excel 表格提取数据，包括研究特征、人群信息、干预方案、对照组和关键发现等，分歧通过讨论或咨询第三位作者解决。
- 数据分析与综合：采用叙述性综合法总结结果，并绘制网络几何图展示研究设计与结果组之间的关联，使用 STATA SE 软件生成网络几何图。
- 质量评估：两名研究人员分别使用相关工具评估纳入研究的方法学质量，根据风险偏倚程度将研究评为 “好”“中等”“差” 三个等级。
结果
- 研究选择流程：电子检索共获取 675 篇文献，去除重复后，608 篇进行标题和摘要筛选，32 篇进行全文评审，最终 17 篇符合标准纳入研究，具体流程以流程图展示。
- 研究设计和参与者：17 项研究发表于 2016 - 2023 年，涉及 2886 名 18.7 - 25.0 岁的大学生，部分研究还纳入 163 名教师。研究设计包括 3 项横断面研究、7 项 RCTs（含 2 项平衡试验、1 项交叉试验、4 项平行试验）和 7 项非 RCTs（含 3 项准实验设计、4 项前测 - 后测设计），部分研究采用定性分析。样本量在定量研究中为 21 - 993 人，定性研究中为 25 - 210 人。
- 研究目的：研究目的多样，涵盖评估运动模式、身体和心理健康、学业和课堂指标、认知功能，以及探索师生对站立式书桌的认知等方面。
- 干预措施：干预持续时间从 1 次到 24 周不等，干预方式主要是用站立式书桌替换传统书桌，并配备可调节凳子。
- 质量评估：7 项对照研究多为高质量，横断面研究和准实验及前测 - 后测研究中分别有 1 项和 6 项被评为高质量，存在的问题包括治疗分配未隐藏、评估人员未盲法、样本量计算未报告、亚组分析缺失等。
- 关键发现总结
- 运动模式：7 项研究评估运动模式，多数表明站立式书桌组在减少久坐、增加站立时间上有显著改善，但也有研究结果不一致。
- 疼痛和不适：4 项研究分析疼痛和不适，结果不一，有的显示站立式书桌组有改善，有的则发现站立会增加不适或无差异。
- 心脏代谢结果：仅 1 项研究表明站立式书桌可改善心脏代谢风险因素，增加能量消耗。
- 心理健康结果：4 项研究分析心理健康，多数显示站立式书桌组在焦虑、情绪等方面有显著改善。
- 学业和课堂结果：11 项研究分析学业和课堂结果，部分显示站立式书桌组有改善，部分无显著差异，还有研究表明学生对其改善学业成果有积极预期。
- 认知功能：2 项研究评估认知功能，未发现站立和坐姿之间存在显著差异，但有研究表明学生认为认知提升影响使用站立式书桌的意愿。
- 学生认知：10 项研究评估学生对站立式书桌的认知，多数学生持积极态度，认为有健康和学业益处，但也存在疲劳、社会规范等使用障碍。
- 教师认知：2 项研究分析教师认知，多数教师支持引入站立式书桌，认为对学生有益且愿意在课堂使用。
讨论
- 研究意义与主要发现：本研究首次全面梳理大学教室中站立式书桌使用的证据。结果表明，站立式书桌对改善运动模式和心理健康有潜在益处，但在疼痛不适、学业和认知功能方面结果不一。师生普遍接受站立式书桌，倾向于在课堂中交替坐立。然而，现有证据存在局限性，需要长期、高质量的干预研究进一步验证。
- 各方面影响分析
- 运动模式：站立式书桌在减少久坐时间方面有潜力，但由于测量方法、使用方式和教学方法的差异，结果存在不一致性。未来研究应规范使用方案，客观测量坐立时间。
- 疼痛和不适：研究结果混合，可能与个人习惯、肌肉力量以及长时间站立的负面影响有关。
- 心脏代谢益处：虽仅有一项研究支持，但与之前研究一致，表明站立式书桌可能改善心脏代谢健康。
- 心理健康：有限的研究表明站立式书桌能减轻焦虑、改善情绪，可能与提高工作效率、促进姿势变化和内啡肽释放有关。
- 学业和认知功能：站立式书桌对学业和认知功能的影响存在矛盾，可能因测量方法和参与者年龄差异导致。未来研究需采用纵向和实验设计，使用有效测量工具。
- 实施考虑因素：站立式书桌在实际教育环境中的实施需考虑多方面因素，如机构支持、教室设计、成本和学生长期依从性等。虽成本较高，但从长远看可能有经济优势，不过目前大学环境中的成本效益研究较少。
- 研究优势与局限：本研究的优势在于聚焦大学生，使用网络图展示关系，纳入师生视角并遵循系统综述标准。但也存在局限性，如研究异质性高、部分研究方法有缺陷、范围综述方法本身的局限性以及未纳入其他利益相关者等。
- 未来研究建议：未来研究应准确测量站立式书桌对减少久坐行为的影响，建立与其他结果的关联，考虑全天的补偿行为，研究干预实施过程，延长研究时长，并开展大学环境中的成本效益研究。
结论
本研究是首个总结大学生使用站立式书桌证据的范围综述。结果显示，站立式书桌可能减少久坐、增加站立行为，改善心理健康，学生也愿意使用。但证据有限且存在方法学弱点，需要设计良好的长期试验来评估其对减少久坐、增加站立时间以及与健康和学业成果的相关性。
