垃圾填埋场邻近性与癌症发病率关联研究：法属西印度群岛瓜德罗普岛的环境流行病学证据

本研究针对垃圾填埋场周边居民癌症风险升高的公共卫生问题，通过瓜德罗普岛癌症登记数据（2008-2017年）及空间分析模型（BYM），发现距填埋场<2 km区域居民卵巢癌（RR=1.62）、头颈癌（男性RR=1.70）等风险显著增加，首次揭示HR-乳腺癌（RR=1.27）与填埋场的关联，为环境污染物致癌机制研究提供重要线索。

　　

在加勒比海地区，垃圾填埋场作为主要废弃物处理方式长期存在，但其释放的甲烷、挥发性有机化合物（VOCs）和重金属等污染物可能通过空气、土壤和水体扩散，威胁周边居民健康。法属瓜德罗普岛的La Gabarre等填埋场因毗邻居民区且曾接收工业危险废物，成为环境健康研究的焦点。尽管既往研究提示垃圾填埋场与癌症风险存在关联，但证据仍存在不一致性，且缺乏对特定癌症亚型（如激素受体状态分型的乳腺癌）的深入分析。

为填补这一空白，瓜德罗普岛癌症登记处的Bernard Bhakkan-Mambir团队联合法国公共卫生研究机构，利用2008-2017年覆盖全岛的癌症登记数据（15,074例），采用贝叶斯空间模型（Besag-York-Mollié, BYM）分析18种高发癌症与填埋场距离的关联。研究创新性地引入社会剥夺指数（DI）校正 socioeconomic混杂因素，并通过IRIS（法国最小统计单元）级别的空间建模，量化了不同距离梯度（<2 km至≥6 km）的相对风险（RR）。

关键技术包括：1）基于地理编码的病例空间定位；2）BYM模型整合空间自相关与非结构化异质性；3）激素受体状态（HR+/HR-）分层分析；4）马尔可夫链蒙特卡洛算法计算80%可信区间。

主要结果

1. 头颈癌与男性特异性风险：距填埋场<2 km的男性头颈癌风险显著升高（RR=1.70，80% CI:1.30-2.20），且风险随距离增加递减，提示VOCs（如苯系物）可能通过吸入途径诱发黏膜病变。

2. 卵巢癌的显著关联：<2 km区域女性卵巢癌风险增加62%（RR=1.62），2-4 km风险仍高（RR=1.43），与西班牙危险废物设施研究形成呼应，暗示持久性有机污染物（POPs）的内分泌干扰效应。

3. 乳腺癌的分子分型差异：HR-乳腺癌在<2 km区域风险升高27%（RR=1.27），而HR+型无显著关联，首次揭示环境暴露可能与三阴性乳腺癌的独特发病机制相关。

4. 性别二态性模式：男性胰腺癌（RR=1.75）和黑色素瘤（RR=2.19）风险在近填埋场区域显著增加，可能与职业暴露叠加或代谢差异有关；女性结肠癌风险升高32%（RR=1.32）则可能反映饮食污染途径。

讨论与意义
该研究通过严谨的空间流行病学设计，证实垃圾填埋场周边2 km内存在多癌种风险聚集，尤其凸显了传统研究忽视的卵巢癌和HR-乳腺癌。尽管未能直接测量个体暴露水平，但基于La Gabarre填埋场既往检测到的苯、四氯乙烯等IARC 1类致癌物，为生物学合理性提供了支撑。

研究局限性包括生态学设计固有的暴露错分、缺乏个体行为数据（如吸烟）等，但通过社会剥夺指数校正部分缓解了混杂偏倚。未来需结合大气扩散模型和生物标志物（如血镉、尿VOCs代谢物）深化机制探索。

这项发表于《BMC Public Health》的成果为小岛屿发展中国家制定废弃物管理政策提供了科学依据，同时呼吁对环境正义问题（填埋场多位于低收入社区）的关注。研究揭示的性别和分子分型差异，为环境致癌物的精准预防开辟了新视角。