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在阿曼,虽疫苗接种覆盖率高,但接种及时性和有效性待评估。研究人员开展 “Timely vaccination with valid doses in a high coverage country, Oman” 研究,发现部分儿童接种无效,需加强教育。这对完善免疫规划意义重大。
在公共卫生领域,疫苗接种是预防疾病的有力武器。对于许多国家而言,提高疫苗接种覆盖率是一项重要任务。然而,当接种覆盖率达到一定高度后,新的问题逐渐浮现。就像阿曼,过去三十年里,其行政覆盖率和世界卫生组织 - 联合国国际儿童紧急基金会(WHO - UNICEF)预估的疫苗接种覆盖率在全国范围内持续高于 90%,几乎每个地区都能达到这一标准。这一成绩有效增强了社区免疫力,降低了疫苗可预防疾病(VPDs)的流行,提升了整体公共卫生水平。
但随着时间推移,人们意识到,仅仅高覆盖率并不足以完全保障儿童健康。按时接种全部有效剂量的疫苗,才是实现全面免疫保护的关键。可在很多国家,包括阿曼,接种的及时性和有效性却长期未得到足够重视和评估。在疫苗接种覆盖率接近群体免疫所需水平时,接种时间的合理性变得愈发重要。为了深入了解这一情况,来自阿曼卫生部疾病控制与预防中心(Centre for disease control and prevention, Ministry of Health)等机构的研究人员,开展了一项针对阿曼儿童疫苗接种情况的研究。
研究人员采用世界卫生组织(WHO)的聚类抽样方法,在阿曼全国 11 个省和 61 个地区,对 415,791 名五岁以下儿童进行了横断面调查。通过 “Epicollect5” 移动应用程序收集了 17,501 名儿童的人口统计学和免疫接种数据,并与免疫接种卡及当地健康记录进行核对,以确保数据准确。之后,运用描述性统计和卡方检验等方法对数据进行分析,依据 WHO 的操作定义评估疫苗接种情况23。
研究结果显示,阿曼全国疫苗接种的粗覆盖率很高,在 94.4 - 99.9% 之间,98.7% 的儿童完成了全部疫苗接种。但令人担忧的是,只有 78% 的儿童接受了有效接种,这意味着相当一部分儿童存在漏种或延迟接种的情况。接种的及时性也随年龄增长而降低,18 个月龄时延迟接种情况较为明显。无效接种率从出生时的 3.3% 上升到 18 个月龄时的 28.1%,不同地区差异显著。此外,dropout rate(退出率)随年龄增长略有上升,马斯喀特(Muscat)和佐法尔(Dhofar)地区问题较为突出145。
从研究结论来看,尽管阿曼在疫苗接种覆盖率方面表现出色,但无效接种的问题不容忽视。这一问题阻碍了儿童获得理想的免疫力,增加了疫苗可预防疾病爆发的风险。为改善现状,研究人员认为有必要加强对家长和医护人员的教育,让他们充分认识到及时接种有效剂量疫苗的重要性。同时,医护人员应对儿童的轻微疾病进行合理评估,在符合条件的情况下及时接种疫苗,以此提高有效接种的完成率。
这项研究发表在《BMC Public Health》上,其意义重大。它不仅揭示了阿曼疫苗接种计划中存在的问题,也为其他国家提供了借鉴。在全球致力于提升公共卫生水平的背景下,该研究提醒各国在追求高接种覆盖率的同时,不能忽视接种的有效性和及时性,为完善全球免疫规划提供了宝贵的参考。
在研究方法上,主要采用了以下关键技术:一是 WHO 聚类抽样法确定研究样本,从阿曼各地选取有代表性的儿童作为研究对象;二是利用 “Epicollect5” 移动应用程序收集数据,并结合免疫接种卡和当地健康记录进行核对;三是运用描述性统计和卡方检验对数据进行分析,依据 WHO 操作定义评估疫苗接种覆盖率、有效剂量、及时性和 dropout rate 等指标23。
总的来说,该项研究为阿曼及全球免疫规划的优化提供了重要依据。它让人们认识到,在疫苗接种工作中,不仅要追求数量上的高覆盖率,更要注重质量,即接种的有效性和及时性。只有这样,才能真正实现通过疫苗接种预防疾病、保障公众健康的目标。未来,希望相关国家和地区能基于此研究,采取针对性措施,改进疫苗接种工作,为儿童健康筑牢防线。