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为探究氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）和氧化型高密度脂蛋白（oxHDL）与 2 型糖尿病（T2DM）合并肺结核（PTB）的关系，研究人员开展相关研究。结果发现 oxLDL 和 oxHDL 水平升高可能是 PTB 风险因素，该研究为相关疾病防治提供新思路。
在健康医学领域，糖尿病与肺结核的 “相遇” 一直是个备受关注的难题。糖尿病，作为一种常见的代谢性疾病，就像身体里的一颗 “定时炸弹”，它会引发代谢紊乱和免疫功能失调，让患者更容易成为潜伏性结核感染（LTBI）的 “宿主”，随着年龄增长，LTBI 进一步发展为活动性肺结核（ATB）的风险也在不断增加。而 2 型糖尿病（T2DM）在我国中老年人中尤为常见，其发病率还在持续上升，这使得 T2DM 与肺结核的共病问题愈发严峻。目前，肺结核主要以肺结核（PTB）的形式出现，但 T2DM 与 PTB 之间潜在的致病机制却如同隐藏在迷雾之中，让科研人员难以捉摸。
此前有研究发现，PTB 引发的慢性炎症会促使大量巨噬细胞聚集，而 T2DM 相关的血脂异常则会诱导巨噬细胞泡沫细胞的形成，这一过程干扰了免疫调节，似乎暗示着二者之间存在某种微妙的 “互动”。同时，泡沫细胞的形成不仅是动脉粥样硬化的标志，还可能成为连接 T2DM、动脉粥样硬化和肺结核的 “桥梁”。大量研究表明，机体的慢性炎症会引发强烈的氧化应激反应，伴随着血脂升高，会产生各种氧化型脂蛋白，比如氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）和氧化型高密度脂蛋白（oxHDL）。这些氧化型脂蛋白能够将巨噬细胞转化为泡沫细胞，在动脉粥样硬化和结核肉芽肿的形成过程中都起着关键作用。然而，T2DM 中的脂质因素、动脉粥样硬化和肺结核之间的相互作用依旧扑朔迷离。
为了揭开这些谜团，深圳市慢性病防治中心的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的前瞻性研究。他们从 2022 年 5 月到 2023 年 5 月，精心收集了 360 例研究对象的数据，这些对象涵盖了 60 例单纯高脂血症患者、100 例 PTB 患者、100 例 T2DM 患者、100 例 T2DM 合并 PTB 患者，另外还纳入了 40 例健康个体作为对照组。研究人员对这些研究对象进行了细致的分组，将 PTB、T2DM 和 T2DM + PTB 组进一步细分为血脂正常亚组（40 例）和高脂血症亚组（60 例） 。
研究人员通过收集各研究对象的静脉血样本，检测了糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（INS）、空腹血糖（FSG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A-I（ApoA I）、载脂蛋白 B（Apo B）、oxLDL 和 oxHDL 等指标。他们运用了多种先进的检测技术，如用 Mindray H50 自动糖化血红蛋白分析仪测定 HbA1c，用 New Industry MAGLUMI2000 全自动化学发光免疫分析仪测定空腹 INS 并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），用 Beckman Coulter AU5800 全自动生化分析仪检测各项血脂指标等。对于 oxHDL 和 oxLDL 的检测，则分别采用 ELISA 夹心酶联免疫吸附法和 ELISA 竞争抑制酶联免疫吸附法。在数据分析阶段，研究人员借助 SPSS 23.0、SAS 9.4 等软件进行统计分析，并用 GraphPad Prism 9.0 和 Origin Pro 2023 绘制图表。
在研究结果方面，研究人员发现多个有趣的现象。从基本信息来看，T2DM 组和 T2DM + PTB 组的病程相对较长，主要使用二甲双胍控制血糖。不同组之间在年龄、性别、BMI（身体质量指数）以及各项实验室参数上都存在显著差异。例如，T2DM 高脂血症亚组的 BMI 最高，该组以及单纯高脂血症组的 BMI 都显著高于对照组、PTB 组和 T2DM + PTB 组；四个高脂血症组的 INS、FSG、TC 和 TG 水平均高于对照组；单纯高脂血症组的 TC、LDL-C 和 TG 水平最高。
在氧化型脂蛋白方面，研究人员有了重要发现。单纯高脂血症组、PTB 高脂血症亚组、T2DM 高脂血症亚组和 T2DM + PTB 高脂血症亚组的 oxLDL 和 oxHDL 水平，都显著高于对照组。进一步分析不同组之间 oxLDL/LDL-C、oxLDL/HDL-C、oxHDL/HDL-C 和 oxHDL/LDL-C 的比值，发现 T2DM 高脂血症亚组在多个比值上表现突出，且所有病例组的这些比值都高于对照组。
相关性分析结果显示，在不同的高脂血症组中，多种实验室参数与 oxLDL 和 oxHDL 存在相关性。比如在单纯高脂血症组，TG、ApoB 与 oxLDL 呈显著正相关；在 PTB 高脂血症亚组，CHOL 和 LDL 与 oxLDL 正相关，TG 与 oxHDL 正相关；在 T2DM 高脂血症亚组，TG 和 LDL 与 oxLDL 正相关，TG 也与 oxHDL 正相关；在 T2DM + PTB 高脂血症亚组，HbA1c、FSG、TG、LDL 与 oxLDL 正相关，TG 与 oxHDL 呈强正相关 。
多元逻辑回归分析表明，在调整混杂因素之前，oxLDL 和 oxHDL 都是 PTB 的相对危险因素。但在调整了包括年龄、性别、降脂药物使用情况和 BMI 等第二批混杂因素后，只有 oxHDL 仍然是 PTB 的相对危险因素。不过，oxLDL 水平在≥2362 U/L ~ <4724 U/L（超过对照组两倍）和 oxHDL 水平≥26 μg/L（超过对照组四倍）时，无论是否调整混杂因素，都是 PTB 的相对危险因素。
综合研究结果和讨论部分，该研究意义重大。它首次明确了 oxLDL 和 oxHDL 水平显著升高可能是 PTB 的危险因素，并且可能影响 T2DM 和 PTB 的共病关系。这一发现为进一步探究 T2DM 合并 PTB 的发病机制提供了新的方向，也为临床医生评估这类患者的疾病风险提供了重要的参考指标。同时，研究还指出，对于 oxLDL 超过对照组两倍、oxHDL 超过对照组四倍的病理水平，值得进一步深入研究。未来，科研人员可以基于这些发现，开展更深入的研究，探索针对性的干预措施，有望为 T2DM 合并 PTB 患者的治疗和预防带来新的突破，从而改善这一庞大患者群体的健康状况。
