基于跨理论模型的健康教育对超重和肥胖家庭主妇体力活动水平的干预效果研究

针对家庭主妇肥胖率高、体力活动不足的问题，伊朗研究人员基于跨理论模型（TTM）设计了一项为期6周的面对面教育干预，通过评估行为改变阶段、认知效益与障碍及自我效能等指标，显著提升了参与者的体力活动水平（P<0.001）。该研究为女性健康促进提供了理论驱动的实践方案，成果发表于《BMC Women's Health》。

　　

论文解读
中年女性肥胖已成为全球公共卫生挑战，伊朗家庭主妇因久坐生活方式面临更高风险。数据显示，该国81.2%女性超重或肥胖，63.8%缺乏运动，显著高于男性（46.8%）。肥胖与心血管疾病、糖尿病甚至癌症密切相关，而传统干预措施常忽视这一群体的特殊性。如何通过科学方法提升家庭主妇的运动依从性？来自设拉子医科大学的研究团队给出了创新答案。

研究人员采用跨理论模型（TTM）这一行为改变理论，在亚兹德市健康中心开展了一项准实验研究。通过多阶段抽样，120名30-50岁BMI≥25 kg/m²的家庭主妇被随机分为干预组和对照组。研究团队开发了包含TTM核心构念（行为改变阶段、认知效益、障碍评估及自我效能）的标准化问卷，结合国际体力活动量表（IPAQ）进行MET-min/week量化评估。

主要技术方法
研究采用6次90分钟面对面课程（每周1次）的干预方案，内容涵盖TTM五阶段（前意向-维持期）的认知行为策略。通过SPSS 27进行配对t检验、独立t检验和卡方检验，分析干预前后两组差异。数据采集通过在线问卷平台完成，伦理审批编号IR.SUMS.SCHEANUT.REC.1403.026。

研究结果

1. 人口学特征
   表1显示两组在年龄（39.80±4.69 vs 40.20±4.78岁）、BMI（29.06±2.64 vs 29.72±2.35）等基线数据无显著差异（P>0.05），确保结果可比性。

2. TTM构念变化
   表2揭示干预组行为得分从18.75±3.12跃升至37.43±4.43（P<0.001），自我效能（6.25±1.49→10.13±2.31）和认知效益（26.90±4.30→53.28±6.43）显著改善，障碍感知则从75.55±13.30降至45.23±5.64。对照组所有指标均无统计学变化。

3. 体力活动提升
   表3显示干预组MET值从340.8±90.2提升至726.3±201.6（P<0.001），较对照组（342.3±108.8）实现临床显著差异（P=0.01）。

结论与意义
该研究首次证实TTM框架能有效破解家庭主妇运动障碍：通过阶段匹配的个性化教育（如第2阶段用利弊讨论促决策平衡、第4阶段设目标管理），结合专家团队（心理学家+体育教练）支持，成功将理论转化为实践。值得注意的是，干预后BMI虽未显著下降（28.98±2.35 vs 29.82±2.64, P=0.056），但为长期体重管理奠定行为基础。

讨论部分指出，文化适应性是关键突破——在女性普遍将家务置于首位的伊朗，TTM通过提升自我效能（如"我能克服运动困难"的信念）打破了传统观念束缚。相比单纯知识灌输，该模型强调"改变是过程而非事件"的理念，更契合复杂健康行为的形成规律。未来研究可延长随访期，并探索数字化TTM干预的可行性。这一成果为中东地区女性健康政策制定提供了重要循证依据。