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在新冠大流行背景下，心血管疾病管理面临挑战，心肌梗死后室间隔缺损（PIVSD）这一严重并发症受关注。研究人员通过分析病例，发现新冠时代 PIVSD 发病率上升，强调全面检查对诊断的重要性，为临床诊疗提供参考。
在医学的神秘世界里，心血管疾病一直是威胁人类健康的 “劲敌”。新冠疫情的爆发，更是给心血管疾病的诊疗带来了前所未有的挑战。心肌梗死（MI）作为一种常见且严重的心血管疾病，其并发症往往让医生们倍感棘手，其中，心肌梗死后室间隔缺损（PIVSD）就是一颗隐藏的 “定时炸弹” 。在过去，随着现代技术的发展，PIVSD 的发病率有所下降，但新冠疫情却打破了这一局面。疫情期间，患者因恐惧就医、医疗资源紧张等原因，导致心肌梗死的治疗延迟，使得 PIVSD 的发生风险显著增加。而且，新冠症状与心肌梗死症状的重叠，也给早期诊断带来了极大困难。若不能及时发现和治疗 PIVSD，患者的死亡率极高，这无疑给临床医生们出了一道难题。
为了解开这道难题，来自伊朗多家医学研究机构的研究人员挺身而出 。他们开展了一项极具意义的研究，通过对一个复杂病例的深入剖析，来探索 PIVSD 在新冠时代的特点、诊断方法及治疗策略。最终，他们的研究成果发表在了《Journal of Cardiothoracic Surgery》杂志上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，利用经胸超声心动图（TTE）对患者心脏进行检查，TTE 能够直观地观察心脏结构和血流情况；其次，进行冠状动脉造影（CAG），以此来明确冠状动脉的病变情况；此外，还通过对患者病史的详细梳理和各项实验室检查数据的综合分析，来全面评估患者病情。
研究结果如下：
- 病例介绍：一位 58 岁的白人男性患者，有着复杂的病史，曾因新冠肺炎和心肌梗死住院，并接受了手术治疗。此次因出现呼吸困难等症状再次就诊。通过 TTE 检查，起初在标准切面未发现异常，但在特殊切面发现了室间隔膨出及残余缺损。
- 诊断与治疗：进一步检查发现患者存在高梯度残余 VSD，但分流不明显。结合各项检查结果，患者接受了药物治疗，并定期进行超声心动图随访。同时，针对患者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）也进行了相应治疗。
- 随访结果：经过 6 个月和 1 年的随访，患者临床和心脏状况稳定，日常活动不受限。
在结论和讨论部分，研究人员强调了新冠时代对心肌梗死或心脏手术患者进行重点关注的重要性。PIVSD 的手术修复虽然是主要治疗手段，但面临诸多挑战，如手术区域健康组织有限、靠近重要结构等。而且，即使手术成功，仍可能存在残余分流，影响患者长期预后 。不同的手术技术各有优劣，如 David 技术在减少复发分流方面有优势，“triple - patch technique” 能更好地加固室间隔修复。此外，经皮导管技术也为部分患者提供了新的选择，但对复杂或较大的缺损存在局限性。
这项研究意义重大，它为临床医生在新冠时代诊断和治疗 PIVSD 提供了宝贵的参考，提醒医生们在面对新冠相关症状与心肌梗死症状重叠的患者时要保持高度警惕，全面检查以避免漏诊。同时，也为未来进一步研究 PIVSD 的治疗策略指明了方向，有助于推动心血管疾病诊疗技术的发展，拯救更多患者的生命。
