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疫苗接种对防控传染病意义重大，为探究不同疫苗相关干预措施（VRIs）效果，研究人员开展系统性回顾和荟萃分析。结果显示 VRIs 显著提升疫苗效力，异质性可忽略。这为制定公共卫生策略提供依据，助力提升疫苗接种成效。
疫苗，堪称人类健康的 “保护神”，自 1796 年詹纳取得突破性进展以来，它在预防传染病方面立下赫赫战功，拯救了无数生命。从天花疫苗的诞生，到如今针对各种传染病的疫苗不断问世，疫苗在全球范围内广泛应用，极大地降低了传染病的发病率和死亡率。然而，在疫苗的研发和应用过程中，仍存在诸多亟待解决的问题。不同疫苗在不同人群、不同地区的效力差异较大，而且对于如何通过干预措施提升疫苗效力，也缺乏全面且深入的研究。这些问题如同迷雾，阻碍着疫苗发挥更大的作用，也给公共卫生工作带来了挑战。为了驱散这层迷雾，来自印度博帕尔全印度医学科学研究所（All India Institute of Medical Sciences, Bhopal）等机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Systematic Reviews》上，为我们揭示了疫苗相关干预措施（Vaccine-Related Interventions，VRIs）的奥秘。
研究人员采用了系统性回顾和荟萃分析的方法。他们首先确定了研究的纳入标准，广泛检索了 2015 年 1 月至 2023 年 12 月期间的文献，涵盖 PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）等多个电子数据库，以及 Google Scholar 等灰色文献资源，还检索了 clinicaltrials.gov 和世界卫生组织（WHO）国际临床试验注册平台（ICTRP）以获取正在进行和已完成的临床试验信息。通过严格筛选，最终 139 项研究进入视野，其中 97 项被纳入荟萃分析，涉及约 140 万参与者。为确保研究质量，研究人员运用 ROB - 2 和 ROBINS - E 工具评估研究的偏倚风险，采用多种统计方法分析数据，包括计算异质性指标（Tau2、I2、H2）、绘制 Galbraith 图评估效应量变异性、绘制漏斗图和进行 Egger 检验评估发表偏倚等。
研究结果
- 干预措施对疫苗效力的影响：研究发现，疫苗相关干预措施对疫苗效力有显著的正向影响，估计效应量为 0.6432（95% CI 0.4049 至 0.8815）。感染率集中分布在零附近，这表明这些干预措施能有效降低接种人群的感染率。从效应量的分布来看，多数研究的效应量集中在对数效应量约 0.50 附近，且许多权重较大的研究其置信区间不穿过零效应线，进一步证明了干预措施的有效性。
- 偏倚风险评估：通过 ROB - 2 和 ROBINS - E 工具评估，40 项随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）和 49 项存在一定问题的 RCTs，以及 2 项非 RCTs 和 4 项存在一定问题的非 RCTs 被纳入评估。经过专家审核，最终 97 项研究进入荟萃分析，这一过程保证了研究结果的可靠性。
- 异质性评估：研究中的异质性可忽略不计，Tau2为 0，I2为 0.00%，H2为 1.00。Galbraith 图显示多数数据点聚集在零线附近，表明研究结果具有一致性，不同研究间的差异并非由异质性导致。
- 发表偏倚评估：漏斗图和 Egger 检验结果表明，不存在显著的发表偏倚。这意味着纳入研究的结果较为客观，没有受到发表偏好的影响，进一步增强了研究结论的可信度。
- 亚组分析
- 地理信息系统（GIS）映射：通过 GIS 映射分析发现，不同地区的干预措施效果存在显著差异。俄罗斯、中国和北欧地区的效应量最高（0.75 - 1.00），加拿大、北非部分地区和东南亚地区次之（约 0.75），美国、印度、南非和中东国家表现为中等效果（约 0.50），而墨西哥、巴西等南美国家的效应量最低（约 0.25）。这表明地理、社会经济和系统因素会对干预措施的效果产生影响。
- 按发表年份分析：研究按发表年份进行分层分析后发现，不同年份的效应量估计值存在波动。2015 年、2021 年和 2016 年的效应量相对较高，分别为 0.7394、0.7197 和 0.6905；2017 年的效应量最低，为 0.5080；2018 - 2022 年的效应量则相对稳定，在 0.6413 - 0.6738 之间。这反映出干预措施的有效性可能随时间发生变化。
- 干预方式分析：不同干预方式对疫苗效力的影响不同。肌肉注射、鼻内给药、口服给药和皮下注射等不同方式的感染率和效应量存在差异。例如，肌肉注射的感染率在干预组为 0.217，对照组为 0.869，效应量为 0.659；鼻内给药的感染率在干预组为 0.0757，对照组为 0.110，效应量为 0.394 等。这为选择更有效的疫苗接种方式提供了参考。
研究结论与讨论
这项研究全面评估了多种疫苗相关干预措施在不同人群和环境中的有效性。研究结果表明，这些干预措施能显著提升疫苗效力，且在不同方法、人群和干预类型中结果一致。这一发现意义重大，为公共卫生策略的制定提供了坚实的依据。它让我们更加明确了疫苗接种在疾病预防和控制中的关键作用，也为后续优化疫苗接种策略指明了方向。与其他研究相比，该研究结果与美国疾病控制与预防中心（CDC）对 COVID - 19 疫苗的研究、巴拿马对甲型肝炎疫苗的研究等相互印证，进一步证实了疫苗相关干预措施在不同疾病和人群中的有效性。然而，研究也指出了未来的研究方向。比如，需要优化新出现疫苗的剂量和接种时间表，以提高其效力；改善疫苗的储存和分发方式，特别是对于需要冷链物流的疫苗；持续评估疫苗对新出现变异株的效力，确保长期有效性；探索联合疫苗的潜力，以扩大保护范围并简化免疫接种程序；深入研究加强针的必要性和最佳接种时间，尤其是对于效力随时间减弱的疫苗。这些研究方向将有助于进一步提升疫苗的效果，更好地应对未来的传染病挑战，为全球公共卫生事业的发展注入新的动力。
