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在门诊急性肾病（AKDOPT）诊断标准不明、数据分散的情况下，研究人员开发急性肾损伤检测系统（AKIDS）开展相关研究。结果显示，15.7% 的筛查患者患有AKDOPT，其 1 年复合肾脏结局、死亡和新发非透析慢性肾病风险更高。该研究助力肾病管理。
肾脏，作为人体的 “清洁卫士”，默默过滤血液中的杂质，维持身体的正常运转。然而，急性肾病的出现却如同一场突如其来的 “风暴”，威胁着肾脏的健康。在门诊场景中，急性肾病的诊断一直是个难题。一方面，诊断标准缺乏统一的共识，就像不同的人对同一件事有着不同的理解，这使得医生们在诊断时常常感到困惑；另一方面，医疗数据分散在各个医院，如同散落的拼图碎片，难以整合起来形成完整的信息，导致许多急性肾病患者未能及时被发现和治疗。
为了解决这些问题，中国医科大学附设医院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们致力于开发一种能够准确检测门诊急性肾病（AKDOPT）的系统，并深入探究其与各种不良健康结局的关联。最终，研究成果发表在《Communications Medicine》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用台湾全民健康保险（NHI）的 MediCloud 平台和机构电子病历，整合了大量医疗数据。其次，开发了急性肾损伤检测系统（AKIDS），用于自动筛查AKDOPT并进行透析风险评估。此外，通过回顾性队列研究，对筛选出的患者进行随访，收集相关数据进行分析。
下面来看看具体的研究结果。
- AKDOPT的流行病学和临床特征：研究人员通过 AKIDS 对大量门诊患者进行筛查，发现 15.7% 的符合条件的成年患者患有AKDOPT，其中 81.0% 为稳定型AKDOPT，19.0% 为恶化型AKDOPT 。患有AKDOPT的患者往往年龄更大，更可能有吸烟、饮酒史，且合并症负担较重，如糖尿病、高血压等。他们的肾功能指标也与未患AKDOPT的患者存在显著差异，例如血尿素氮和尿白蛋白肌酐比更高，而血清白蛋白和血红蛋白水平更低。
- AKD与复合肾脏结局（CKO）和全因死亡率的关联：在 1 年的随访期间，研究发现患有AKDOPT的患者 1 年 CKO 发生率显著高于未患AKDOPT的患者（每 1000 人 - 月 12.77 vs 0.42），调整后的绝对风险增加了 79（95% 置信区间 78.9 - 79.1）/1000 人 。同样，AKDOPT患者的 1 年死亡率也明显更高（每 1000 人 - 月 7.12 vs 1.15），调整后的绝对风险为 25.3（95% 置信区间 25.2 - 25.3）/1000 人 。而且，AKDOPT患者发生 1 年新发非透析慢性肾病（CKD - ND）的风险也更高。
- AKD的恢复模式和肾脏科随访情况：在患有AKDOPT的患者中，部分患者出现了肾功能恢复的情况，如 23.4% 的患者恢复到基线血清肌酐（S - Cre）水平。但同时，患有恶化型AKDOPT的患者虽然绝对恢复率更高，但整体的肾病进展风险也不容忽视。此外，肾脏科随访率较低，在 90 天内，AKDOPT患者的肾脏科随访率仅为 2.7% 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，AKDOPT在门诊患者中较为常见，且与肾脏功能恶化、过早死亡等不良结局密切相关。AKIDS 系统能够有效识别AKDOPT患者，其风险矩阵有助于评估患者风险，指导临床决策。然而，该研究也存在一些局限性，例如诊断时间框架与现有指南不一致、无法区分诊断 S - Cre 测量的来源等。尽管如此，这项研究依然具有重要意义。它利用大数据解决了门诊急性肾病诊断中的难题，为早期干预提供了可能，有望改善患者的肾脏健康状况，同时也为全球利用医疗大数据进行肾病防治提供了宝贵的经验。相信在未来，随着研究的不断深入和技术的持续进步，门诊急性肾病的诊断和治疗将取得更大的突破，为更多患者带来健康的希望。
