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本文聚焦睾酮替代疗法（TRT）对育龄男性精子发生的影响。睾酮对精子发生等意义重大，但 TRT 会抑制促性腺激素水平，损害精子发生。不过部分疗法可保留或恢复精子发生，新型短效制剂也有一定优势。值得关注！
睾酮在男性生殖中的重要作用
睾酮在男性的生殖过程中扮演着极为关键的角色。它不仅对精子的产生（即精子发生）至关重要，还在勃起功能、性欲以及第二性征的表达方面发挥着不可或缺的作用。可以说，睾酮是维持男性正常生殖功能和性特征的重要激素。
睾酮缺乏与睾酮替代疗法（TRT）
随着年龄的增长，有症状且经实验室证实的睾酮缺乏的患病率逐渐上升。为了改善这一情况，睾酮替代疗法（TRT）成为了常用的治疗手段。然而，这种疗法并非毫无弊端。当使用外源性雄激素进行治疗时，会引发一系列连锁反应。它会抑制促性腺激素的水平，使得身体自身产生睾酮的能力受到抑制，睾丸内的睾酮含量也会大幅降低。而睾丸内睾酮对于精子发生是极为关键的，如此一来，精子发生就会受到严重损害，进而影响男性的生育能力。
TRT 对精子发生的影响及恢复情况
接受 TRT 治疗后，精子的产生往往会受到抑制。不过，在停止 TRT 治疗后，精子生产通常会慢慢恢复。但这里存在一个问题，恢复的速度有着很大的差异，这种差异可能会给有生育计划的家庭带来困扰。因为无法准确预估精子恢复的时间，就难以合理安排生育计划。
保留或恢复精子发生的治疗方法
为了解决 TRT 治疗过程中精子发生受抑制的问题，医学上有一些应对方法。一方面，可以使用药物疗法，例如芳香化酶抑制剂和选择性雌激素受体拮抗剂，它们可以在一定程度上保留或恢复精子发生。另一方面，外源性促性腺激素，像人绒毛膜促性腺激素（hCG）和卵泡刺激素（FSH），也能起到类似的作用。这些治疗手段为那些接受 TRT 治疗又有生育需求的特定人群提供了希望。
新型短效制剂的优势
对于正在尝试受孕的男性，外源性睾酮是被禁止使用的，因为它会对生育造成不良影响。不过，一些新型的短效制剂为这一困境带来了转机。例如口服睾酮十一酸酯和鼻用睾酮凝胶，它们在抑制下丘脑 - 垂体 - 性腺轴方面并不完全，这使得它们能够部分保留精子发生的能力。这意味着，使用这些新型制剂进行治疗时，男性在一定程度上可以维持生育能力，为他们的生育计划提供了更多的可能性。
