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糖尿病（Diabetes mellitus）是全球公共卫生难题，在巴西其与邻里绿地关系不明。研究人员分析 2008 - 2018 年数据，发现绿地与糖尿病住院率关系存在区域差异。该研究为城市规划和公共卫生策略提供依据，助力降低糖尿病负担。
在全球范围内，糖尿病已成为一个严峻的公共卫生挑战。它就像一个无形的 “健康杀手”，悄无声息地影响着数亿人的生活。据统计，全球有超过 500 million 人饱受糖尿病的困扰，而且这个数字预计还会持续攀升，到未来可能达到 1.3 billion 。在巴西，糖尿病的患病率也在不断上升，从 2013 年的 6.2% 增长到 2019 年的 7.7%，给当地的医疗系统和社会经济带来了沉重的负担。
尽管大家都知道绿地对健康有好处，比如能让人放松心情、增加运动机会等，但在巴西，邻里绿地与糖尿病之间的关系却一直没有得到深入研究。不同地区的人们接触绿地的机会不一样，这会不会影响糖尿病的发病和治疗呢？为了弄清楚这些问题，来自巴西 Funda??o Getulio Vargas 等机构的研究人员展开了一项关于 “Neighborhood green space and diabetes mellitus in Brazil” 的研究，相关成果发表在《iScience》上。
研究人员为了探究邻里绿地与糖尿病之间的关联，运用了多种关键技术方法。他们从巴西卫生部的公开数据集获取了 2008 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日因糖尿病住院患者的数据，这些数据包含了患者的基本信息以及住院事件的详细记录。在衡量绿地水平时，采用归一化植被指数（Normalized Difference Vegetation Index，NDVI） ，该数据由巴西农业研究公司（EMBRAPA）处理提供，其源于 Terra 和 Aqua 卫星上的中分辨率成像光谱仪（MODIS）的产品，研究人员通过特定计算和筛选，获取了不同缓冲区大小下的平均 NDVI。同时，将大气污染变量（PM2.5和O3）、气候因素（温度、相对湿度和降水）以及社会经济地位（平均家庭收入和受教育年限）等作为协变量纳入分析，使用准泊松回归模型评估绿地与糖尿病住院之间的关系。
研究结果
- 描述性特征：研究期间，共有 1,713,760 人因糖尿病住院，其中女性患者（1,017,104 人）多于男性患者（698,524 人）。不同年龄组中，>65 岁年龄组住院人数最多（610,969 人） ，15 - 45 岁年龄组最少（416,095 人）。平均 NDVI 为 0.35 (SD=0.16) ，随着缓冲区增大，平均 NDVI 逐渐增加。PM2.5和O3的平均浓度分别为17.66μg/m3 (SD=23.69) 和 21.40 ppb (SD=7.58) ，平均温度为 22.71℃ (SD=4.06) ，平均相对湿度为 77.40% (SD=12.93)。
- 绿地与糖尿病相关住院的关系：不同地区邻里绿地与糖尿病住院的关联存在显著差异。在北部地区，绿地对 15 - 45 岁人群的糖尿病住院有明显的保护作用，各缓冲区大小下均呈显著负相关。例如，0 m 缓冲区中，NDVI 每增加一个四分位数间距（IQR） ，总体人群（所有年龄和性别）的住院相对风险（RR）为 0.981（95% 置信区间 [CI]：0.980；0.982）。中西部地区在 0、500 和 1,000 m 缓冲区也多呈现显著负相关。而东北部地区除 15 - 45 岁女性在 0 m 缓冲区外，各缓冲区均呈显著正相关，意味着绿地增加可能与更高的糖尿病住院率相关。东南部地区同样以正相关为主。南部地区，所有年龄段男性和 46 - 65 岁个体呈正相关，其他性别 / 年龄组结果不显著。
进一步按 NDVI 三分位数分层分析发现，高、中三分位数时，东南部和南部地区多数亚组呈显著负相关，表明高 NDVI 对降低糖尿病住院有影响；中西部地区在中等三分位数时负相关更明显。低三分位数时，模式发生变化，除北部部分亚组仍为正相关外，其他地区多个亚组呈显著负相关，说明较低水平的绿地在这些地区仍与降低糖尿病住院有关。此外，研究还发现绿地与糖尿病住院风险之间存在非线性关系，呈复杂的 U 型或多阶段模式。敏感性分析结果表明，在调整多种因素及采用不同模型后，研究结果仍具有稳健性。
研究表明，绿地与糖尿病住院之间的关系受地区差异影响显著。在一些地区，如北部和中西部部分人群中，绿地对糖尿病住院有保护作用；而在东北部和东南部等地区，却呈现出相反的结果。这种差异可能与地区的社会经济状况、医疗资源可及性、绿地功能和可达性以及未测量的混杂因素有关。
该研究意义重大，它强调了在评估绿地健康效益时考虑地区背景和绿地水平的重要性。为城市规划者和政策制定者提供了关键信息，有助于制定针对性策略，优化绿地分布和提升其可及性，促进健康公平，降低糖尿病相关住院负担，推动城市可持续发展，保障公众健康。
