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为明确儿科住院患者中技术依赖（TD）的占比、常见类型及组合，研究人员对美国儿童住院数据库（KID）进行回顾性横断面研究。结果显示约 1/20 儿科住院出院患者存在 TD，最常见为胃造瘘管。这有助于医院做好应对准备。
技术依赖（TD）儿童需要医疗设备辅助，比如气管造口管，一旦设备故障，可能就需要住院治疗。照顾这些孩子，需要护理人员和临床团队具备专业知识。了解最常见的 TD 类型和组合，有助于医院做好准备，优化护理。然而，目前尚不清楚儿科住院患者中 TD 的占比，以及哪些类型和组合最为普遍。此前的研究探索过 TD 与慢性复杂疾病（CCCs）的关联，但没有在所有医院类型、涵盖所有 TD 类型和 CCCs 的情况下进行研究，也未考虑 TD 的组合情况。最新发布的 CCCs 分类系统版本 3（CCCv3）更新了计费代码，将 TD 与 CCCs 分开，为研究 TD 提供了新契机。虽然 CCCv3 将 TD 与 10 个身体系统（如胃肠道系统）相对应，但没有将 TD 分类为临床不同的类型（如胃造瘘或盲肠造瘘）。本研究旨在确定：（1）儿科住院出院患者中存在 TD 的频率；（2）运用 CCCv3，在所有医院类型中最常见的 TD 类型和组合。
研究人员开展了一项针对儿童住院数据库（KID）的回顾性横断面研究。KID 是美国最大的儿科全付费住院数据库，涵盖了 49 个州 3998 家各类急性护理医院（不只是儿童医院）的住院病例。研究排除了单纯新生儿、妇产科疾病的住院病例。利用 CCCv3，研究人员识别出符合《国际疾病分类第十版临床修订本》（
ICD-10-CM）中与 TD 相关代码的住院病例。两名研究团队成员（E.G. 和 J.C.）将 1279 个与 TD 相关的
ICD-10-CM代码，划分到 7 个身体系统和 54 个 TD 类别（补充材料 1 中的电子表格 1 - 3）。分类存在差异时，由研究团队共同商议解决。对 1279 个
ICD-10-CM代码进行分类的统计分析系统文件，可在补充材料 2 的电子方法中获取。研究人员根据出院情况，按绝对排名确定了 10 种最常见的 TD 组合。计算加权频率，并使用 χ
2检验比较有 TD 和无 TD 的出院病例。研究结果按照《加强流行病学观察性研究报告质量声明》（
STROBE）进行总结。堪萨斯城儿童慈善医院机构审查委员会认定该研究不属于人体参与者研究，因此无需获取知情同意。研究于 2023 年 10 月至 2025 年 3 月期间，运用 SAS Enterprise Guide 8.3 版本（SAS 研究所）进行分析，双侧
P＜0.05 为具有统计学意义 。
在 350 万加权出院病例中，6.7%（95% 置信区间，6.1% - 7.2%）的患者有一种或多种 TD。与无 TD 的出院病例相比，有 TD 的出院病例中，存在一种或多种非 TD 的 CCCs 的比例更高（83.5%；95% 置信区间，83.5% - 85% 对比 18.8%；95% 置信区间，18.7% - 20.4%），依赖医疗补助计划（Medicaid）的比例也更高（55.2%；95% 置信区间，52.8% - 57.6% 对比 49.3%；95% 置信区间，48.1% - 50.3%）。在 234184 例存在 TD 的出院病例中，胃造瘘管最为常见（113703 例出院病例 [48.6%]），其次是脑室分流管（32582 例出院病例 [13.9%]）、气管造口术（29223 例出院病例 [12.5%]）和补充氧气（18199 例出院病例 [7.8%]）。此外，44019 例（18.8%）患者存在两种 TD，最常见的组合是胃造瘘管与气管造口术（8097 例出院病例 [3.5%]）、补充氧气（5729 例出院病例 [2.4%]）或脑室分流管（5575 例出院病例 [2.4%]）。城市教学医院中，每所医院存在 TD 的出院病例中位数（四分位间距）显著高于农村医院和城市非教学医院（13 [4 - 59] 对比 3 [2 - 4] 对比 3 [2 - 7] 例出院病例；P＜0.001）。
这项横断面研究发现，大约每 20 例儿科住院出院病例中就有 1 例存在 TD，最常见的是胃造瘘管。近 20% 存在 TD 的住院病例有两种类型的 TD，最常见的组合是胃造瘘管和气管造口管。
了解住院期间最常见的 TD 类型和组合，对医院为 TD 儿童做好准备工作至关重要，包括 TD 设备使用和并发症的培训、储备相关设备，以及安排具备 TD 护理专业知识的护士。研究发现，农村医院中存在 TD 的儿科住院病例较少，这可能对这些医院治疗农村 TD 儿童的准备工作产生影响。
本研究结果仅限于住院病例，不包括观察病例。由于数据来源的性质，无法区分仅在住院期间使用的 TD。由于 CCCs 儿童住院率较高，门诊环境中 TD 的比例可能更低。依赖补充氧气的 TD 住院病例比例，低于临床经验预期，其编码情况值得进一步研究和验证。未来研究人员可利用 TD 代码分类，探究 TD 的流行情况。
