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冠状动脉搭桥术（CABG）后静脉或动脉移植物长期闭塞影响临床结局。研究人员分析 202 例患者数据，发现外周动脉疾病是隐静脉移植物（SVG）闭塞的独立预测因素，nebivolol 能降低移植物闭塞风险，尤其对 SVG 有效，为临床治疗提供参考。
心血管疾病是全球主要死因，冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的常用手段，可预防急性冠状动脉综合征（ACS），改善慢性冠状动脉综合征（CCS）患者症状和预后 。然而，CABG 术后移植物长期闭塞问题一直未得到解决，严重影响患者的治疗效果和长期预后。为了寻找影响移植物通畅的因素，来自匈牙利德布勒森大学医学院心脏病学和心脏外科系等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《GeroScience》上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2015 年 6 月 1 日至 2016 年 5 月 31 日在中心因各种适应症接受冠状动脉造影且有 CABG 病史患者的数据。这些患者接受 CABG 的适应症为多支血管 CCS，接受对照冠状动脉造影的适应症包括 ACS、进行性心绞痛、新发心绞痛（CCS）或其他心脏疾病。研究评估了患者的人口统计学参数、合并症、心血管药物治疗、静息心率、超声心动图等指标，并通过冠状动脉造影确定移植物闭塞情况。统计分析采用 GBStat v8.0 程序，对正态分布的连续变量使用 Student’s t 检验，分类变量使用 Wilcoxon 秩和检验，通过单因素和多因素逻辑回归模型分析影响移植物闭塞的因素。
研究结果显示，在 202 例接受 CABG 的患者中，平均年龄 58.81±8.58 岁，平均随访 8.55±4.56 年后，81 例患者（40.09%）的 89 个移植物发生闭塞，其中 SVG 闭塞比例（36.2%）显著高于动脉移植物（13.7%） 。基于移植物闭塞情况，患者被分为闭塞组和对照组。两组患者在心血管危险因素和其他合并症方面相对平衡，但闭塞组的基础心率略高于对照组。在药物治疗方面，除 nebivolol 外，两组在心血管药物治疗上无显著差异，对照组使用 nebivolol 的患者比例显著高于闭塞组。
单因素分析表明，只有 nebivolol 治疗对移植物闭塞的发展有显著影响，尤其对 SVG 闭塞效果明显，而对动脉移植物（如左乳内动脉（LIMA）、右乳内动脉（RIMA）和桡动脉）的通畅性无显著影响。多因素回归分析显示，nebivolol 治疗（OR 0.36, CI 0.14–0.94, p=0.036 ）是降低移植物闭塞风险的强独立预测因素，在 SVG 患者中风险降低更显著（OR 0.24, CI 0.07 - 0.76, p=0.015 ） 。此外，外周动脉疾病（PAD）在 SVG 患者中也是独立预测因素，会增加移植物闭塞风险（OR 3.64, CI 1.21–11.03, p=0.021 ）。
在讨论部分，研究人员指出，SVG 闭塞的发生率在不同研究中差异较大，其发生机制包括早期血栓形成、内膜增生和动脉粥样硬化。虽然已有多种措施用于预防移植物闭塞，如使用降脂药、抗血小板治疗等，但仍需进一步研究。Nebivolol 是一种高度 β1选择性阻滞剂，具有一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，能增加移植物内 NO 水平，保护血管内皮功能，这可能是其预防移植物闭塞的机制。
这项研究意义重大，首次明确了 nebivolol 治疗对 CABG 术后移植物通畅的重要影响，为临床医生在预防移植物闭塞的药物选择上提供了新的依据。不过研究也存在局限性，如数据来自单中心且为回顾性分析，可能存在选择偏倚，部分相关变量未纳入模型。未来需要多中心、大样本的研究进一步验证 nebivolol 的作用，同时探索其对桡动脉移植物闭塞的保护效果。
