编辑推荐：
肝癌伴门静脉癌栓（PVTT）治疗棘手，预后差。研究人员开展 RALOX-HAIC 联合放疗、TKI、ICI 对比 FOLFOX-HAIC 治疗肝癌伴 PVTT 的研究。结果显示二者生存优势相似，但前者腹痛、发热发生率更低，且治疗前前白蛋白 < 170mg/L 是总生存（OS）独立危险因素。该研究为肝癌治疗提供新依据。
肝癌，这个隐匿在身体内的 “杀手”，一直威胁着人们的健康。当肝癌遇上门静脉癌栓（PVTT），更是让治疗难上加难。目前，针对这类患者的治疗手段多样，像手术切除、经动脉化疗栓塞、放疗、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、免疫检查点抑制剂（ICI）等，也有各种联合疗法。然而，国际上对于如何治疗并没有统一的标准，不同的治疗方案各有利弊。比如，5 - 氟尿嘧啶加奥沙利铂（FOLFOX）的肝动脉灌注化疗（HAIC）是当前主流方案，但 5 - 氟尿嘧啶长达 46 小时的动脉灌注让患者既不舒服又不方便。于是，研究人员迫切地想要找到更好的治疗方案，这便是开展这项研究的初衷。
重庆大学附属江津医院的研究人员挺身而出，开展了一项回顾性队列研究。他们将雷替曲塞和奥沙利铂的肝动脉灌注化疗（RALOX - HAIC）联合放疗、TKI、ICI，与 FOLFOX - HAIC 进行对比，试图找到更安全有效的治疗方式。最终，他们发现 RALOX - HAIC 联合治疗方案与 FOLFOX - HAIC 相比，能为患者带来相似的生存优势，而且治疗相关的腹痛和发热发生率更低。同时，他们还发现治疗前前白蛋白 < 170mg/L 是总生存（OS）的独立危险因素。这一成果发表在《Discover Oncology》上，为肝癌伴 PVTT 患者的治疗带来了新的希望和方向。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们从 2020 年 1 月至 2024 年 10 月收集了肝癌伴 PVTT 患者的临床信息，构建样本队列。然后，运用倾向得分匹配（PSM），根据性别、年龄等基线特征进行匹配，平衡两组差异。此外，还利用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估肿瘤反应，采用 Cox 比例风险模型进行单因素和多因素分析。
研究结果具体如下：
- 基线特征：研究最初有 96 例符合条件的患者，筛选后 59 例进入后续分析，其中 27 例接受 RALOX - HAIC 治疗，32 例接受 FOLFOX - HAIC 治疗。两组患者年龄存在差异，经过 PSM 后，21 对患者各项基线特征达到平衡 。
- 肿瘤反应：在肿瘤反应、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、PVTT 反应、手术切除率、转移和死亡率等方面，两组在 PSM 前后均无显著差异 。
- 治疗相关不良事件：患者常见的不良事件有腹痛、胃肠道症状、发热等。与 FOLFOX - HAIC 组相比，RALOX - HAIC 组腹痛和发热发生率更低，PSM 后这一差异仍显著，其他不良事件和严重不良事件发生率两组无明显差异。
- 生存分析：PSM 前，RALOX - HAIC 组中位无进展生存期（PFS）为 15.3 个月，FOLFOX - HAIC 组为 13.5 个月；RALOX - HAIC 组中位总生存期（OS）为 15.5 个月，FOLFOX - HAIC 组为 14.2 个月。PSM 后，RALOX - HAIC 组中位 PFS 为 12.7 个月，FOLFOX - HAIC 组为 12.5 个月；RALOX - HAIC 组中位 OS 为 15.5 个月，FOLFOX - HAIC 组为 14.6 个月，两组差异均不显著。
- 单因素和多因素分析：单因素分析显示，体能状态评分和治疗前前白蛋白 < 170mg/L 是 OS 的危险因素。多因素分析表明，治疗前前白蛋白 < 170mg/L 是 OS 的独立危险因素。
研究结论表明，RALOX - HAIC 联合放疗、TKI 和 ICI，相比 FOLFOX - HAIC，能为肝癌伴 PVTT 患者带来相似的生存优势，还能减少治疗相关的腹痛和发热。治疗前前白蛋白水平可作为评估患者预后的重要指标，临床医生应关注患者的这一指标，及时纠正低水平，以改善患者的总生存。虽然该研究存在样本量有限、随访时间短等局限性，但它为肝癌伴 PVTT 患者的治疗提供了新的思路和参考，为后续更深入的研究奠定了基础，激励着科研人员不断探索更有效的治疗方案，让更多患者受益。
