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为探究不同手术方式对腰椎间盘突出症（LDH）患者性功能的影响，研究人员开展了微椎间盘切除术（MD）和椎间孔镜下腰椎间盘切除术（IELD）的对比研究。结果显示，二者均改善患者性功能，IELD 对男性患者更有利，该研究为手术方式选择提供参考。
在日常生活中，不少人都被腰椎间盘突出症（LDH）所困扰。它带来的严重腰痛会放射到腿部，极大地影响日常活动。而且，世界卫生组织将性活动及其维持视为生活质量的重要部分。可患有 LDH 的人，常因疼痛、害怕疼痛加剧、身体受限或慢性疼痛引发的抑郁，出现性功能障碍。这不仅会降低自尊，还会阻碍个人和社会幸福感。同时，腰痛和抑郁症状之间联系紧密，认知、情感等多种因素会影响患者对疼痛的感知，甚至导致残疾。
改善性功能与腰痛的持续时间、强度，病假时长，以及焦虑抑郁水平都有关系。在治疗 LDH 的手术中，选择合适的技术对患者性功能恢复很重要。目前，手术越来越倾向于微创手术，其中椎间孔镜下腰椎间盘切除术（IELD）和微椎间盘切除术（MD）较为常用。然而，却没有全面的研究对比这两种手术对 LDH 患者性功能的影响，以及相关的焦虑抑郁水平。
为了解决这些问题，来自土耳其多家医院的研究人员开展了此项研究。他们选取了 72 名 24 - 50 岁、性活跃的 LDH 患者，这些患者分别接受了 IELD 或 MD 手术。研究人员将患者按性别和手术方式分为四组，通过视觉模拟评分（VAS，评估腿痛和腰痛）、Oswestry 功能障碍指数（ODI，衡量残疾和生活质量）、国际勃起功能指数 - 5（IIEF - 5，评估男性性功能）、女性性功能指数（FSFI，评估女性性功能）以及医院焦虑抑郁量表（HADS，评估焦虑和抑郁水平）进行测试。
研究人员用到的主要关键技术方法包括：一是收集 72 名符合条件患者的临床数据，涵盖年龄、性别等多方面信息；二是采用多种专业测试量表，在手术前后对患者进行评估；三是运用统计学方法（如 SPSS 26）对数据进行分析，判断不同组间各项指标的差异是否具有统计学意义。
研究结果如下：
- 手术对 VAS 和 ODI 评分的影响：所有患者术后 VASLeg、VAS - LBP 和 ODI 评分均显著改善。但 MD 组术后 VAS - LBP 疼痛评分显著高于 IELD 组。这表明 IELD 在缓解腰痛方面效果更优。
- 手术对性功能评分的影响：男性患者中，两种手术均能提高 IIEF - 5 评分，且 IELD 组术后评分显著高于 MD 组。而女性患者的 FSFI 评分，在两种手术前后虽都显著降低，但不同手术方式之间无显著差异。这说明 IELD 对男性性功能改善更明显，而手术方式对女性性功能影响差异不大。
- 手术对 HADS 评分的影响：性别对 HADS 评分改善无显著影响，两种手术都能显著降低 HADS 焦虑和抑郁评分。其中，IELD 组降低 HADS 焦虑评分的幅度显著大于 MD 组。这意味着 IELD 在缓解患者焦虑方面更具优势。
- 相关性分析结果：术前 HADS 焦虑和抑郁评分对多数指标影响不显著，仅 HADS 抑郁与 ODI 呈负相关。VAS - LBP 与男性 IIEF - 5 评分在术前术后均呈负相关，即腰痛越严重，男性性功能受影响越大；但 VAS - LBP 对女性 FSFI 评分无明显影响。
研究结论和讨论部分指出，IELD 和 MD 均能有效改善 LDH 患者的性功能。然而，IELD 在男性患者性功能改善方面效果更突出，同时能更好地减轻腰痛和缓解焦虑。虽然两种手术总体临床效果相当，但对于男性患者，考虑到焦虑和性功能方面的因素，IELD 可能是比 MD 更安全有效的选择。不过，该研究也存在一些局限性，如性功能话题敏感、样本量较小、随访时间较短等。未来还需要更大规模、更长时间的研究来进一步验证这些结论。这项研究为临床医生在选择手术方式时提供了重要参考，有助于提高患者的生活质量 。
