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随着全球老龄化加剧，老年退行性脊柱手术增多。研究人员基于瑞典国家脊柱登记系统，开展八旬老人退行性颈椎脊髓病（DCM）后路椎板切除术后相关研究。结果显示，八旬老人与年轻成人术后满意度、疼痛缓解及生活质量相当。该研究为老年患者手术决策提供依据。
在全球老龄化的浪潮中，人们的寿命不断延长，八旬老人的数量日益增加。这一变化给医疗领域带来了新的挑战，尤其是在老年退行性疾病的治疗方面。就拿脊柱疾病来说，随着年龄的增长，脊柱发生退行性病变的概率大幅上升。退行性颈椎脊髓病（Degenerative Cervical Myelopathy，DCM）在老年人群中并不罕见，它严重影响着患者的生活质量，让许多老人行动不便、饱受疼痛折磨。
面对这种情况，手术治疗成为改善患者病情的重要手段之一。然而，对于八旬老人进行脊柱手术，医生和家属往往心存顾虑。毕竟，高龄意味着更高的手术风险，人们担心手术的安全性和有效性，也关心术后患者的生活质量能否得到改善。而且，以往关于脊柱手术后患者报告的健康相关生活质量和满意度的研究相对较少，这让医生在制定治疗方案时缺乏足够的依据。在这样的背景下，开展针对八旬老人 DCM 手术治疗效果的研究显得尤为重要。
来自瑞典多个机构的研究人员，包括 Karolinska Institutet、University of Zurich 等，决定深入探究这一问题。他们从瑞典国家脊柱登记系统（Swespine Registry）中获取数据，开展了一项回顾性观察队列研究。研究人员希望通过分析这些数据，了解八旬老人接受 DCM 后路椎板切除术后的患者满意度、健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life，HRQoL）以及并发症发生情况，并与年轻成人进行对比。
这项研究具有重要意义。如果研究结果表明八旬老人术后效果与年轻成人相当，那么这将为医生提供有力的证据，在面对八旬 DCM 患者时，医生可以更加有信心地推荐手术治疗，让更多患者有机会改善病情，提高生活质量。该研究成果发表在《European Spine Journal》上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，从瑞典国家脊柱登记系统（Swespine）中回顾性收集 2006 年 1 月至 2020 年 12 月期间接受 DCM 椎板切除术的成年患者数据。接着，确定相关变量，包括术前、术中和术后的多种因素。然后，运用倾向得分匹配法，按 1:3 或 1:4 的比例匹配八旬老人和年轻成人队列，以减少混杂因素影响。最后，使用 R 统计软件进行数据分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者特征：八旬老人组平均年龄 82.43 岁，年轻成人组为 63.92 岁。八旬老人组 BMI 显著低于年轻成人组，且两组 ASA 分级、吸烟情况存在差异，但术前疼痛用药模式相似。手术治疗方面，两组手术节段数、后路固定使用率相近，不过八旬老人组非择期手术比例更高。
- 并发症和再手术情况：经倾向得分匹配后，八旬老人组和年轻成人组并发症发生率无显著差异，再手术率也相似，但八旬老人组住院时间明显更长。对八旬老人进行亚组分析发现，单纯椎板切除术与椎板切除加后路固定术的总体并发症和再手术率无差异，但后者住院时间显著延长。
- 患者报告结局指标（PROMs）：在术后 30 天的声音嘶哑、吞咽困难，90 天的血栓栓塞事件及感染率方面，两组无显著差异。术后颈部疼痛状态两组有差异，八旬老人组颈部疼痛完全缓解率更高，但年轻成人组部分缓解率更高。在手臂疼痛、精细运动状态及术后止痛药使用上，两组无差异。
- 健康相关生活质量（HRQoL）和满意度：术后 1 年，两组 NRS 疼痛评分、EQ-VAS、Eq. 5D 指数、NDI 及 EMS 评分的变化均无显著差异。两组术后满意度均超 50%，八旬老人组为 52%，年轻成人组为 58%。
研究结论和讨论部分表明，八旬老人接受 DCM 手术在患者满意度、疼痛缓解和 HRQoL 方面与年轻成人相当。这意味着年龄不应成为决定是否进行手术治疗的唯一因素，手术是一种安全有效的治疗策略。不过，研究也存在局限性，如回顾性研究设计、数据存在误差、缺乏长期随访等。但总体而言，该研究为老年 DCM 患者的手术决策提供了重要参考，强调了综合评估患者健康状况而非仅依据年龄来决定手术的重要性，也为后续进一步研究指明了方向，比如对接受器械辅助手术患者的长期效果评估等。
