盆腔器官脱垂手术中子宫切除术对术后疼痛影响的探究:差异与意义

【字体: 时间:2025年05月11日 来源:International Urogynecology Journal 1.8

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  许多外科医生在盆腔器官脱垂(POP)手术时会切除子宫,但这对患者疼痛的影响尚不明确。研究人员开展了关于对比 POP 手术有无子宫切除术术后疼痛差异的研究,发现二者在 24 小时 VAS 评分、MME 等疼痛指标上无差异,且总体阿片类药物使用和疼痛评分较低。

  许多外科医生在进行盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)手术时,如果患者子宫存在,往往会同时进行子宫切除术,但这种操作对患者术后疼痛的影响尚不明确。本研究旨在通过视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)和术后 24 小时吗啡毫克当量(Morphine Milligram Equivalents,MME),对比进行和未进行子宫切除术的 POP 手术患者在术后疼痛方面的差异。
研究方法是对一项随机对照试验进行二次分析,该试验原本是比较术前静脉注射对乙酰氨基酚和安慰剂对 POP 手术后疼痛的影响。

研究结果显示,纳入了 202 名接受微创 POP 手术的患者,其中 120 名(59.4%)同时进行了子宫切除术。大部分患者为白人(97.5%),基线 POP-Q 分期为 III 期(75%) ,体重指数(Body Mass Index,BMI)为 27.8±4.3kg/m2,两组在这些方面无差异。不过,同时进行子宫切除术的患者更年轻(64.2±10.5 岁 vs 67.5±8.7 岁,p = 0.02)。两组住院时间相似,均为 0.9±0.5 天(p = 0.24),但同时进行子宫切除术的手术时间更长(186.1±52.7 分钟 vs 123.1±47.2 分钟,p = 0.02)。术后 24 小时的 VAS 评分(子宫切除术组 = 3.0±2.3,未切除子宫组 = 2.7±2.3,p = 0.49)和 MME(51.4±74.5 vs 37.1±60.4,p = 0.15)在两组间相似。通过患者报告结局测量信息系统(Patient-Reported Outcomes Measurement Information System)评分衡量疼痛干扰程度,两组也无差异(22.9±9.7 vs 20.9±9.3,p = 0.21,评分范围 8 - 40)。线性回归表明,同时进行子宫切除术对 24 小时 VAS 评分(调整 β = 0.113;p = 0.77)和 24 小时 MME(调整 β = 14.25;p = 0.15)均无影响。

研究结论为,尽管同时进行子宫切除术的手术时间更长且患者更年轻,但在进行和未进行子宫切除术的 POP 手术中,24 小时 VAS 疼痛评分、24 小时 MME 阿片类药物使用量及其他疼痛指标均无差异,总体阿片类药物使用量和疼痛评分较低。

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