妊娠对肾移植受者长期生存及移植肾功能影响的系统评价与荟萃分析

为解决肾移植受者妊娠后长期移植物功能及生存风险争议，研究人员开展系统评价与荟萃分析。通过筛选6118篇文献，纳入19项研究显示：妊娠组与非妊娠组移植物失功风险(OR 1.13)及全因死亡率(OR 0.63)无显著差异，但妊娠组不良结局率略高(25.4% vs 19.8%)。血清肌酐水平产后显著升高(SMD -0.33)，提示需建立妊娠期分阶段监测方案。该研究为临床管理提供循证依据。

　　

肾脏移植受者的妊娠过程伴随着复杂的生理变化，这些变化可能对移植肾的长期功能产生深远影响。最新系统评价揭示：尽管妊娠会导致产后血清肌酐水平显著上升（标准化均数差SMD -0.33，95%置信区间-0.52至-0.14），但移植肾失功风险与未妊娠对照组相比并无统计学差异（比值比OR 1.13，p=0.43）。有趣的是，妊娠期间肌酐水平呈现"先降后升"的动态变化模式，这种 trimester-specific（妊娠分期特异性）的波动特征提示临床监测需要精细化分期管理。

值得注意的是，虽然两组间全因死亡率相当（OR 0.63，I²=12%），但妊娠组不良结局发生率仍高出5.6个百分点。这些发现强烈支持建立基于妊娠分期的肾功能监测体系，特别是需要明确各阶段肌酐和估算肾小球滤过率(eGFR)的预警阈值，为这个特殊人群实现"精准产科-移植医学"联合管理提供理论依据。