18F-FDG PET/CT代谢参数联合循环免疫指标预测可切除IIIA–IIIB期NSCLC新辅助卡瑞利珠单抗联合化疗病理反应的分子影像学研究

来自中国的研究人员为预测可切除IIIA–IIIB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者对新辅助卡瑞利珠单抗联合化疗的病理反应，整合临床特征、PET代谢参数(如SUVmax、ΔSUVmax%)和血液免疫指标开展前瞻性研究。结果显示，治疗前高SUVmax值和治疗后显著降低的ΔSUVmax%可有效预测病理完全缓解(pCR)和主要病理缓解(MPR)，AUC分别达0.82和0.80，为个体化治疗提供新型生物标志物。

　　

这项开创性研究揭示了分子影像学与免疫微环境的奇妙联动。科学家们通过双时相¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)捕捉到，那些最终获得病理完全缓解(pCR)的幸运儿，治疗前肿瘤就像贪婪的糖分怪兽——SUV_max值显著高于非pCR组(7.8 vs 5.2, p=0.011)。而治疗后，主要病理缓解(MPR)组的肿瘤代谢活动则像被拔掉电源的机器，SUV_max值明显蔫了下去(p=0.048)。

更精彩的是代谢变化的"跳水表演"：ΔSUV_max%在pCR组上演了72%的惊人降幅，远超非pCR组的45%(p=0.019)。就连淋巴结也加入了这场代谢狂欢——治疗后淋巴结阴性(ypN0)组的SUV_max值比阳性组低了近40%(p=0.032)。这些数据像精准的分子天气预报，通过ROC曲线分析显示，治疗前SUV_max和ΔSUV_max%分别是预测pCR和MPR的超级明星，曲线下面积(AUC)分别达到0.82和0.80。

这项研究为肺癌新辅助免疫治疗安上了"代谢雷达"，让医生能提前窥见肿瘤的"投降信号"。那些治疗前代谢旺盛、治疗后迅速"熄火"的肿瘤，正是对卡瑞利珠单抗联合化疗最敏感的"乖学生"。