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为解决阑尾黏液性肿瘤减瘤手术（CRS）中完全细胞减灭（CC）的难题，尤其是肿瘤位于左肝后间隙及静脉韧带处的情况，研究人员开展了左肝外侧叶切除术（LLLL）辅助 CRS 的研究。结果显示患者术后无严重并发症，24 个月无病生存。该研究为手术治疗提供新策略。
背景：在阑尾肿瘤的减瘤手术（CRS）中，实现完全细胞减灭（CC）对良好预后至关重要。然而，当肿瘤生长在左肝后间隙以及沿静脉韧带（LV）时，达到 CC 极具挑战性，可能需要特殊操作。
材料与方法：本文是一篇多媒体文章，展示了对一名患有低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）且伴有广泛腹膜播散的患者进行 CRS 联合左肝外侧叶切除术（LLLL）的手术步骤视频。该患者初始全身化疗出现毒性反应且疾病无缓解，遂来本中心寻求 CRS 和腹腔热灌注化疗（HIPEC）。
结果：患者术前腹膜癌指数（PCI）为 34。手术先进行大网膜切除术、左膈腹膜切除术和脾切除术。在右膈腹膜切除术和肝门解剖过程中，发现肝周和肝后肿瘤种植灶延伸至左肝静脉。为安全彻底切除这些难以触及的病灶，沿 LV 的 “预解剖” 平面进行 LLLL。随后，因肝段 1 与下腔静脉（IVC）之间存在较大肿瘤，切除肝段 1，从而能直视肝后 IVC，实现安全的肿瘤切除。在其他区域完成 CRS（达到 CC-0）后，进行 90 分钟的丝裂霉素 C 腹腔热灌注化疗（HIPEC）。患者未出现严重并发症。在 CRS/HIPEC 术后 24 个月，患者无任何症状且未发现疾病复发。
结论：切除左肝及肝段 1 周围的病变虽具挑战性，但对 LAMN 患者确保 CC 至关重要。虽不是常规操作，但在此类病例中，LLLL 可用于安全、快速地接触肝后病变并将其切除。
