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在乳房切除术后，越来越多患者选择美学平坦闭合，但该群体手术结局研究不足，现有患者报告结局测量（PROMs）不适用于此。研究人员对 252 例患者进行混合方法分析，发现并发症率低，BREAST-Q 存在问题。该研究有助于改善以患者为中心的护理。
乳房切除手术对于许多乳腺癌患者来说，是一场艰难的身体与心理双重挑战。在过往，乳房切除术后的重建方式主要是自体组织重建或植入物重建，这两种方式在临床上应用已久，成为了标准的治疗选择。然而，近年来，一种新的趋势悄然出现，越来越多的患者开始选择美学平坦闭合（aesthetic flat closure）这种方式。这一选择背后有着复杂的考量，对于部分患者而言，可能是出于对身体恢复过程的考虑，也可能是基于个人审美和生活方式的抉择。
但令人遗憾的是，在医学研究领域，这部分选择美学平坦闭合的患者却长期处于被忽视的状态。目前针对这一群体的手术结局研究少之又少，现有的患者报告结局测量（Patient-Reported Outcome Measures，PROMs）工具，比如常用的 BREAST-Q，在设计之初并未将选择平坦闭合的患者纳入考量。这就导致在临床实践中，医生缺乏足够准确、全面的数据来帮助患者做出关于平坦闭合手术的决策，患者也难以清楚地了解手术可能带来的各种影响。在这样的背景下，开展针对乳房切除术后平坦闭合的研究显得尤为迫切。
为了解决这些问题，来自美国加利福尼亚大学旧金山分校（University of California San Francisco）的研究人员 Daniel Soroudi、Nisha Parmeshwar、Aileen Gozali 和 Merisa Piper 开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在了《Annals of Surgical Oncology》杂志上。
研究人员采用了混合方法分析（mixed-methods analysis）这一科学的研究手段。他们收集了 252 例接受乳房切除术后平坦闭合手术患者的数据。这些患者成为了本次研究的关键样本队列。通过对这些样本的深入分析，研究人员得出了一系列有价值的结论，这对于改善临床实践和患者护理有着重要意义。
在研究过程中，研究人员主要运用了两种关键技术方法。一是对患者进行大规模的临床数据收集，详细记录患者术后的各项情况；二是使用了问卷调查的方法，其中包括 BREAST-Q 调查，同时收集患者的定性反馈，从多维度获取患者的信息。
下面来具体看看研究结果。在并发症方面，研究发现乳房切除术后平坦闭合手术的并发症发生率为 17.5%。这一数据低于以往文献中报道的植入物重建和自体组织重建队列的并发症发生率。这一结果意味着，从并发症角度来看，平坦闭合手术可能是一种更具优势的选择。
在患者满意度方面，通过 BREAST-Q 调查的结果显示，患者对医生的满意度较高，在身体幸福感方面也有着不错的反馈。然而，在乳房相关感受以及性幸福感方面，患者的满意度较低。进一步分析患者的定性反馈发现，许多患者认为 BREAST-Q 调查并不适合他们的实际经历。患者指出调查中存在一些问题，比如某些措辞可能会引发不良情绪（triggering language），使用的术语不够全面（noninclusive terminology），部分模块与他们的情况不相关（irrelevance of certain modules）。这些问题可能是导致部分患者不愿意参与调查，以及对调查结果产生偏差的原因。
研究结论表明，乳房切除术后平坦闭合手术在并发症控制方面表现良好，但在患者对乳房和性相关的满意度方面还有提升空间。同时，现有的 PROMs 工具，如 BREAST-Q，确实存在一些不足，需要进行改进。这一研究对于未来临床实践和研究方向有着重要的指导意义。
从临床实践角度看，医生在与患者讨论手术方案时，能够基于这些研究结果，为选择平坦闭合手术的患者提供更准确、全面的信息，帮助患者做出更符合自身需求的决策。对于研究方向而言，该研究为后续开发更适合平坦闭合患者的 PROMs 工具指明了方向。未来的研究可以围绕改进调查语言、拓展相关领域以及增强包容性等方面展开，从而更好地满足患者的需求，提高以患者为中心的护理（patient-centered care）质量。随着医学领域不断发展，越来越重视患者的个性化需求和优先关注点，这项研究无疑为重新定义如何衡量患者满意度奠定了重要基础，有望推动整个外科领域在这方面的持续进步。
