综述：巴氯芬治疗酒精使用障碍（AUD）的最佳剂量

这篇综述通过系统评价和剂量反应荟萃分析，探究巴氯芬治疗酒精使用障碍（AUD）的最佳剂量。发现 50 - 60mg / 天的巴氯芬可增加戒酒天数、减轻渴望，但也会因不良反应增加停药风险，为临床用药提供参考。

　　

巴氯芬治疗酒精使用障碍的剂量研究

研究背景与目的

巴氯芬（Baclofen）原本是用于治疗痉挛的传统药物，近年来，它在酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder，AUD）治疗方面逐渐受到关注。为了帮助临床医生更有效且安全地使用巴氯芬治疗 AUD，研究人员开展了此次系统评价和剂量反应荟萃分析，旨在探寻巴氯芬治疗 AUD 的最佳目标剂量。

研究方法

研究人员于 2024 年 4 月 1 日和 2 日，在 Cochrane、EMBASE、通过 PubMed 的 MEDLINE、PsycINFO、ClinicalTrials.gov 以及国际临床试验注册平台上，全面搜索随机对照试验。筛选标准明确，纳入年龄≥18 岁、依据《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）、《精神疾病诊断与统计手册》第四版修订版（DSM-IV-TR）或《国际疾病分类》第十版（ICD-10）确诊为 AUD，并且接受巴氯芬单一疗法治疗的患者。

对于研究中的连续型结局指标，如戒酒天数百分比、日均饮酒量、重度饮酒天数（Heavy Drinking Days，HDDs）、饮酒渴望和焦虑程度，采用均值或标准化均值差进行分析；而对于二分类结局指标，像复发和停药（包括因不良反应导致的停药），则通过优势比进行分析。每项结局均借助 Cochrane 偏倚风险 2.0 工具进行评估。此外，运用带有固定节点（位于 10%、50% 和 90% 百分位数处）的限制立方样条，开展了一阶段随机效应剂量反应荟萃分析。

研究结果

此次研究共纳入了 14 项试验，涉及 1344 名患者。研究发现，将巴氯芬剂量增加至 50 - 60mg / 天，与更高的戒酒天数百分比以及减轻的饮酒渴望相关。然而，随着巴氯芬剂量的升高，因不良反应导致停药的风险也会增加。常见的不良反应包括嗜睡、镇静、困倦和疲劳。当巴氯芬剂量在 50 - 60mg / 天范围内时，对日均饮酒量、HDDs、焦虑程度、复发以及停药情况并无显著影响。由于数据有限且研究存在异质性，超过 60mg / 天的剂量缺乏可靠的评估。

研究结论

巴氯芬剂量达到 50 - 60mg / 天，或许能够增加戒酒天数、减轻饮酒渴望，但同时可能会因不良反应致使停药风险上升。因此，临床医生在为 AUD 患者开具巴氯芬处方时，需要谨慎考量患者的个体因素，权衡治疗效果与不良反应之间的关系，以制定更为合理的治疗方案。