编辑推荐：
冷凝集素病（CAD）患者手术风险高，围手术期管理极具挑战。研究人员开展 CAD 患者门诊全膝关节置换术（TKA）围手术期管理研究。通过多学科协作及术中保暖等措施，患者术后恢复良好。这为同类手术管理提供了宝贵经验。
冷凝集素病（Cold Agglutinin Disease，CAD）是一种罕见的自身免疫性疾病，由高滴度的冷反应自身抗体引起，这些抗体在低温下会导致红细胞凝集，进而引发溶血。创伤、手术以及感染 / 炎症会使 CAD 病情加重。本文讲述了一名 CAD 患者成功接受门诊全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）的围手术期管理案例。
一位 70 岁女性在 2016 年被诊断患有 CAD，当时她出现指尖疼痛、苍白，舌头麻木、发蓝，以及呼吸急促等症状。她接受了叶酸、利妥昔单抗（Rituximab）和苯达莫司汀（Bendamustine）治疗。在无症状持续 4 年后，经血液科会诊，她被安排进行 TKA 手术。手术中，她接受了氯普鲁卡因蛛网膜下腔麻醉、静脉镇静、预防性止吐，还置入了收肌管导管用于持续神经周围镇痛。一系列保暖措施，比如将手术室温度维持在 20°C、使用温热的静脉输液、冲洗液、手术备皮溶液，搭配强制空气保暖毯，同时避免使用大腿止血带，这些措施有效防止了患者体温过低。患者围手术期过程顺利，当天便出院了。之后通过患者监测移动应用进行随访，并告知患者自行监测 CAD 复发迹象。术后三个月内，患者未出现任何异常情况。
CAD 患者的围手术期管理充满挑战，麻醉师、外科医生、血液科医生和护士之间的多学科协作与协调，以及充分的术中预防措施、术后指导和监测，对于确保手术安全和患者获得最佳治疗效果至关重要。
