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为探究家长与医生对体位性斜头畸形（PP）和短头畸形严重程度认知差异，研究人员回顾性分析相关病历。结果显示，两者评估有相似性，PP 多为 “轻度”，短头畸形为 “轻度” 到 “中度”。这有助于优化咨询和决策，缓解家长焦虑。
在儿科临床中，孩子的头部形状问题常常让家长们忧心忡忡。自美国儿科学会发起 “仰卧睡眠” 政策以对抗婴儿猝死综合征（SIDS）后，虽然 SIDS 的发生率下降了 40% ，但体位性斜头畸形（Positional Plagiocephaly，PP）和短头畸形的患者数量却急剧上升。PP 表现为单侧枕部扁平、颅骨不对称，而短头畸形则是双侧枕部扁平，使头部呈宽阔形状。这些头部形状异常大多是良性的，通常可通过调整姿势改善，严重时可能需要头盔治疗甚至手术。
对于家长来说，孩子头部形状异常会带来巨大的心理压力，他们迫切想知道孩子的情况是否严重，该如何治疗。而医生在面对家长的咨询时，也需要准确判断病情并给予合适的建议。然而，目前对于家长和医生在评估这些头部畸形严重程度上的差异，我们知之甚少。这种差异可能会影响家长的焦虑程度，进而影响治疗决策。为了解决这些问题，美国宾夕法尼亚州立大学米尔顿?S?赫尔希医学中心等机构的研究人员开展了一项研究。
研究人员进行了一项回顾性图表审查，选取了 2018 年 1 月至 2023 年 11 月期间因 PP 或短头畸形咨询的儿科患者。他们让家长和医生分别使用经过验证的定性评估表，对 PP（15 分制）和短头畸形（9 分制）的严重程度进行评分。最终，59 名患者（43 例 PP 和 16 例短头畸形）符合纳入标准并被纳入分析。
研究结果：
- 人口统计学特征：在纳入研究的 59 名患者中，男性 41 例，女性 18 例。PP 患者平均年龄 6.023 个月，短头畸形患者平均年龄 6.19 个月。种族方面，PP 患者中白人占 60.50% ，短头畸形患者中白人占 37.50% ，还有部分患者种族未知。
- 严重程度评分分析：对于 PP 患者，医生和家长评定的严重程度中位数分别为 4（四分位距 3 - 4.5）和 4（四分位距 3 - 7），两者差异有统计学意义（Wilcoxon 符号秩检验，p 值 <0.05） ，加权 Kappa 相关系数为 0.455（0.256 - 0.65）。在短头畸形患者中，医生和家长评定的严重程度均值分别为 3.59（标准差 1.28）和 4.69（标准差 1.66），差异有统计学意义（配对 T 检验，p 值 < 0.005） ，加权 Kappa 相关系数为 0.454（0.076 - 0.83）。这表明虽然在数值上家长评估的不对称程度更高，但两者评估的临床严重程度类别相似，PP 多为 “轻度”，短头畸形在医生评估中为 “轻度” 到 “中度”，在家长评估中为 “中度”。
研究结论和讨论：
这项研究意义重大。虽然家长和医生评定的严重程度分数存在统计学差异，但在临床实际中，两者的观察结果相似。这意味着在初始咨询时，双方有达成共识的基础。了解这种差异，对于医生在咨询过程中安抚家长情绪、引导治疗决策至关重要。例如，当家长认为孩子头部畸形更严重而过度焦虑时，医生可以依据研究结果，通过沟通让家长了解实际情况，减少不必要的担忧。
从治疗角度看，由于研究中医生评定的严重程度未超过 “中度”，所以未推荐头盔疗法，这与近期的随机对照试验结果一致。而且，美国儿科学会（AAP）指南也指出，只有在预防性体位措施无效时，才考虑头盔疗法，且需在 12 个月龄前开始，治疗前还需通过超声排除其他头部形状异常原因。
此外，该研究也为临床应用提供了方向。医生可以采用结构化沟通工具或视觉辅助手段，使家长和医生的评估达成一致。在沟通中，医生应明确回应家长的担忧，减少不必要的干预，减轻家庭的经济负担。同时，根据家长的意愿提供随访服务，既能监测病情进展，又能进一步缓解家长的焦虑。未来的研究可以进一步探索随着家长对病情理解的加深，家长和医生之间的评分差异是否会缩小，以及开发如决策辅助工具、数字评分工具或护理人员教育模块等干预措施的有效性，以促进医患之间的共同决策，减少不必要的治疗，提高颅面护理中患者和家庭的满意度。
研究人员开展这项研究时，主要采用了回顾性图表审查的方法，收集符合条件的儿科患者病历资料。同时，使用了经过验证的定性评估表，让家长和医生分别对患者头部畸形严重程度进行评分，以此来获取研究数据。这些方法简单直接，为研究提供了有力的数据支持，让我们对家长和医生在评估头部畸形严重程度上的差异有了更深入的了解。
