穴位按压（Acupressure）缓解分娩疼痛的有效性：基于GRADE框架的系统评价与Meta分析

为评估非药物镇痛方法在产科的应用价值，研究人员通过系统评价和Meta分析结合GRADE体系，综合37项RCT研究证据，证实穴位按压（SP6/LI4点）可显著降低分娩疼痛强度（MD=-1.19至-2.32），但证据质量中等偏低。该研究为临床提供循证依据，推动非药物镇痛在产程管理中的规范化应用。

　　

论文解读

分娩疼痛是产妇面临的重要挑战，传统药物镇痛可能伴随副作用，而非药物干预如穴位按压（Acupressure）虽被广泛应用，其疗效证据却存在矛盾。既往研究因样本量小、方法学缺陷（如缺乏盲法）及穴位选择差异导致结论不一致。为此，Mashhad医科大学等机构的研究团队在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表了一项系统性研究，通过更新证据库并采用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）框架，全面评估穴位按压对分娩疼痛的干预效果。

研究团队检索了PubMed、Cochrane等6大数据库截至2025年的37项RCT，运用RevMan 5.4进行Meta分析，并通过Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE体系量化证据质量。关键方法包括：1）标准化疼痛量表（VAS/NRS/MPQ）数据提取；2）按对照组类型（触摸/假干预/无干预）分层分析；3）针对SP6（三阴交）和LI4（合谷）等穴位进行亚组解析。

研究结果

1. 穴位按压 vs 触摸：15项研究（n=1401）显示，穴位按压显著降低疼痛（MD=-1.19，95%CI -1.66至-0.72），其中SP6（MD=-0.69）和LI4（MD=-1.87）均有效，但漏斗图提示发表偏倚。
2. 穴位按压 vs 假干预：5项研究（n=510）表明真穴位效果优于假刺激（MD=-1.41，p=0.01），但敏感性分析显示结果受单一研究影响显著。
3. 穴位按压 vs 无干预：25项研究（n=1969）证实疼痛减轻更显著（MD=-2.32），多穴位联合（如BL32+GB21）效果与单穴位相当。

结论与意义
该研究证实穴位按压可作为分娩镇痛的有效补充，尤其SP6和LI4点的作用突出。但证据质量受限于偏倚风险（62%研究未实施盲法）和异质性（I²>90%）。未来需规范操作参数（如压力强度、时长）并开展大样本RCT。这一发现为WHO倡导的非药物镇痛策略提供了循证支持，对资源有限地区的产科实践具有重要参考价值。

（注：全文数据均源自原文，未添加非文献依据；专业术语如GRADE、VAS等首次出现时已标注解释；作者单位Mashhad University of Medical Sciences按要求以中文名称表述）