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在糖尿病治疗中，补充疗法（CTs）使用日益普遍，但患者常不向常规医疗保健专业人员（HCPs）披露。研究人员开展了对台湾糖尿病门诊患者 CTs 使用披露影响因素的研究，发现仅三分之一患者会披露，且受多种因素影响，这对改善医患沟通意义重大。
在糖尿病的治疗领域，随着人们对健康关注度的提升以及对整体医疗理念的追求，越来越多的糖尿病患者在接受传统医学治疗的同时，还会尝试补充疗法（CTs），像草药疗法、针灸、饮食调整以及身心疗法等。然而，这里面存在一个大问题，那就是大部分使用 CTs 的患者并不会主动告诉他们的常规医疗保健专业人员（HCPs）自己正在使用这些补充疗法。想象一下，患者就像在黑暗中独自摸索，他们自行决定使用 CTs，却没有专业人员的指导，这就可能带来一系列风险，比如严重的药物相互作用，进而影响治疗效果，甚至威胁患者的安全。
为了解决这个棘手的问题，来自长庚科技大学护理系以及林口长庚纪念医院内科内分泌与代谢科的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在了《BMC Complementary Medicine and Therapies》上。这项研究意义非凡，它就像是一盏明灯，为改善医患沟通、保障患者安全提供了方向。
研究人员采用了横断面调查的方法，在 2022 年 10 月至 2023 年 3 月期间，从台湾北部和南部地区的常规医院中，通过便利抽样的方式招募了 307 名确诊糖尿病且在过去三个月内使用过 CTs 的门诊患者。在调查过程中，研究人员使用了多种经过验证的量表和工具来收集数据，包括了解患者人口统计学特征、CTs 使用模式、使用体验的问卷，以及评估患者对 CTs 使用益处和风险理解程度的 “Understanding the Benefits - Risks of Complementary and Alternative Medicine (CAM) Use Scale” 量表，还有衡量患者对糖尿病控制感和改变意愿的 “Diabetes Empowerment Scale” 量表。收集完数据后，研究人员运用 IBM SPSS Statistics version 28.0 软件进行了全面而细致的分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 样本特征与披露情况：参与研究的患者大多是年龄较大、至少拥有高中学历、糖尿病病程超十年的女性，她们多为已婚，且处于退休或失业状态，每三个月进行一次临床就诊。然而，令人惊讶的是，只有 30.3% 的患者会向 HCPs 披露自己使用 CTs 的情况。进一步分析发现，就诊频率较低（少于每三个月一次）的患者更倾向于披露。
- CT 使用体验与披露的关系：多数患者开始使用 CTs 是因为个人对其的信任，信息来源主要是各种医疗资源。而且，大部分患者自行决定使用 CTs，对其成分了解有限，也不会改变常规药物的摄入。但研究发现，那些因 HCPs 推荐而开始使用 CTs、从非医疗渠道获取 CTs 信息以及了解 CTs 成分的患者，更愿意向 HCPs 披露使用情况。
- CT 使用模式与披露的关联：在比较不同患者的 CTs 使用模式时，研究人员发现，使用运动、手法治疗、生物电磁疗法和身心疗法等特定 CTs 的患者，更倾向于向 HCPs 披露。但有趣的是，使用营养补充剂、中草药、非中国草药和芳香疗法等可能存在更高药物 - 草药相互作用或不良反应风险疗法的患者，却似乎并不太在意风险管理。
- 理解与赋权方面的差异：研究结果还显示，披露 CTs 使用的患者对 CTs 使用的益处和风险有更高的理解水平，但在糖尿病赋权量表方面，披露者和未披露者没有显著差异。
- 影响 CTs 使用披露的因素：通过统计模型分析，研究人员确定了影响 CTs 使用披露的关键因素，包括对 CTs 使用益处和风险的理解（OR = 1.10，p < 0.001）、开始使用 CTs 的原因（OR = 1.58，p < 0.001）、中西医结合的情况（OR = 15.03，p = 0.023）以及手法治疗的使用（OR = 6.82，p = 0.001） 。
综合研究结论和讨论部分，我们可以看出这项研究具有极其重要的意义。它揭示了患者在糖尿病护理中使用 CTs 时存在的沟通鸿沟，强调了缺乏医疗指导下自我决策可能带来的风险。这一研究结果为临床实践提供了多方面的指导：首先，患者教育至关重要，HCPs 应开展针对性教育，提高患者对 CTs 潜在益处和风险的理解，促进医患之间的信息交流；其次，HCPs 在咨询过程中应主动询问患者使用 CTs 的动机，给予循证指导，确保 CTs 与标准医疗护理安全结合；再者，医疗环境需要采取综合方法，将 CTs 使用的标准化筛查工具纳入电子健康记录（EHRs），便于系统记录和治疗规划；最后，HCPs 要关注不同类型 CTs 使用披露行为的差异，鼓励患者披露那些可能存在风险的 CTs 使用情况。总之，这项研究为优化糖尿病整体护理、保障患者安全、促进医患之间的信任和有效沟通提供了宝贵的依据。
