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随着老龄化加剧，老年人居家安全问题凸显。研究人员开展 “Occupational therapy and registered dietitian services to reduce fall risk among home delivered meal clients” 的研究。结果显示该模式有可行性，但存在障碍。此研究为后续优化提供方向，助力提升老年人居家生活质量。
在老龄化社会的浪潮中，越来越多的老年人渴望 “居家养老”，享受熟悉的生活环境带来的安心与舒适。然而，理想很丰满，现实却很骨感。居家生活中的健康和安全风险，如同潜藏的暗礁，时刻威胁着老年人的独立生活。就拿居家送餐服务来说，它本是为那些行动不便的老年人提供营养支持的暖心之举，可接受送餐的老年人大多有着复杂的健康状况。近 90% 的人患有与饮食相关的疾病，像心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，这些疾病不仅影响着他们的身体健康，还带来了一系列连锁反应，肌肉量减少、视力下降、下肢感觉障碍，让他们完成日常活动变得困难重重，而跌倒风险也因此大大增加。在普通老年人群体中，每年约 25% 的人会跌倒，可在患有饮食相关疾病的老年人里，这一比例竟高达 60% ！此外，80% 的居家送餐服务接受者存在个人跌倒风险因素，四分之一的人居住环境还暗藏跌倒隐患。很明显，传统的居家送餐服务已经难以满足老年人的实际需求，如何保障他们的居家安全，成为了亟待解决的难题。
为了攻克这一难题，来自美国多所机构（The Ohio State University、Kennesaw State University、Johns Hopkins University 等）和 LifeCare Alliance 的研究人员携手，开展了一项极具意义的研究。他们进行了一项四臂平行组随机对照可行性试验，旨在探究将注册营养师（Registered Dietitian Nutritionist，RDN）和职业治疗（Occupational Therapy，OT）服务融入居家送餐项目，能否降低老年人的跌倒风险。这项研究成果发表在了《BMC Geriatrics》杂志上，为改善老年人居家生活质量带来了新的希望。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们从合作的居家送餐机构中筛选符合条件的参与者，构建了研究样本队列。接着，运用随机化分组的方法，将参与者分为四组，分别接受不同的服务模式：仅送餐、送餐 + RDN 服务、送餐 + OT 服务、送餐 + RDN + OT 服务 。同时，使用标准化的评估工具，如 Short Falls Efficacy Scale-International（FES-I）评估跌倒风险、Mini Nutrition Assessment-Short Form（MNA-SF）评估营养不良风险、Summary of Diabetes Self-Care Activities（SDSCA）问卷评估饮食质量，在基线和 3 个月随访时收集数据，以评估干预效果。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者基本情况：研究共评估了 442 位老年人的参与资格，最终 56 人参与研究。参与者中女性稍多于男性，年龄多在 65 - 69 岁，58.9% 为白人，半数独自生活，常见健康问题有心血管疾病、关节炎和糖尿病。
- 可行性评估结果：
- 资格筛选：仅 31% 的老年人符合研究标准，主要排除原因是没有糖尿病、心血管疾病或跌倒风险因素等。
- 招募情况：符合条件的老年人中，仅 41% 同意参与，原因多为缺乏兴趣或太忙。
- 保留率：78.6% 的参与者完成了 3 个月随访，未完成的主要原因是难以联系到参与者安排随访。
- 服务依从性：RDN 服务依从率为 84.5%，OT 服务依从率为 90.2%，未完成的随访影响了依从率。
- 服务可接受性：参与者对送餐便利性、员工互动和餐食种类满意，但认为餐食味道和送餐存在问题。
研究结论和讨论部分意义重大。此次可行性研究表明，将 RDN 和 OT 服务融入居家送餐项目虽有潜力，但目前存在诸多障碍，像资格标准过严、招募困难等 。为此，研究人员对后续正式试验的方案进行了调整。在资格标准方面，放宽条件，不再要求参与者必须患有特定疾病或有跌倒风险因素；招募策略上，增加零食配送、允许选择餐食数量并扩大招募区域；随机化分组也改为以家庭为单位，采用新方法确保分组更科学。这些调整有望提高研究的可行性和有效性，为正式试验奠定坚实基础。若后续正式试验能成功证明 RDN 和 OT 服务可降低老年人跌倒风险，将为相关服务争取资金支持和保险覆盖提供有力依据，帮助更多老年人安全、独立地生活在自己家中，提升他们的晚年生活质量，对推动老年人健康管理领域的发展有着不可忽视的价值。
