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骶骨转移性疾病和放射性骨不连骨折治疗棘手。研究人员开展经皮光动力钉（PDN）治疗此类骨折的回顾性队列研究。结果显示该技术安全有效，能缓解疼痛、恢复功能、减少阿片类药物使用。为相关治疗提供新方向。
在医学领域，肿瘤患者的骶骨骨折问题一直是个难题。随着肿瘤治疗技术的进步，患者生存期延长，但骶骨转移的情况却越来越常见。一方面，肿瘤的侵蚀、放疗导致的骨坏死以及化疗引发的骨质疏松等，使得骶骨的骨质变得脆弱，容易出现骨折。另一方面，传统的治疗方法，像开放复位内固定术，不仅术后并发症多，还可能影响系统治疗和放疗的进程，患者恢复效果也不理想 。因此，寻找一种更安全、有效的治疗方法迫在眉睫。
在这样的背景下，美国马萨诸塞州总医院（Massachusetts General Hospital）的研究人员 Marilee J. Clunk、Marcos R. Gonzalez 等人开展了一项关于经皮光动力钉（Percutaneous Photodynamic Nails，PDN）治疗骶骨骨折的研究。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。研究发现，PDN 治疗骶骨骨折是一种安全的手术技术，能有效恢复患者的行走功能，快速缓解疼痛，并且降低了慢性阿片类药物的使用，这对于肿瘤患者来说意义重大，为他们带来了新的希望。
研究人员采用回顾性队列研究方法。首先，在获得机构审查委员会批准（ID：2021P001624）后，选取 2020 - 2023 年间 14 例成年肿瘤患者，这些患者均患有骶骨即将发生的病理性骨折或骨不连骨折。通过收集患者的人口统计学信息、临床数据、手术变量等资料，利用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）评估疼痛程度，用联合疼痛与行走功能（Combined Pain and Ambulatory Function，CPAF）评分衡量患者功能，同时统计阿片类药物的使用情况和术后并发症等。
研究结果如下：
- 患者基本情况与手术情况：14 例患者中，中位年龄 70 岁，50% 为女性。多数患者（79%）是因转移性疾病或多发性骨髓瘤导致的病理性骨折，少数（21%）是放射性骨炎引起的骨不连骨折 。64% 的患者置入 1 枚 PDN，36% 的患者置入 2 枚。简单手术的中位手术时间为 124 分钟，复杂手术为 315 分钟；中位估计失血量为 225mL；中位住院时间为 2.5 天。
- 并发症情况：总体并发症发生率为 7%（1/14），仅 1 例患者出现静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism，VTE），没有 PDN 失败、再次手术或再次入院的情况。
- 疼痛和功能改善情况：疼痛 VAS 评分从术前的 7 分降至术后 6 周的 6 分，2 年后降至 4 分，各术后时间点与术前相比均有显著改善（p<0.05）。CPAF 评分从术前的 6 分提高到术后 3 个月的 7 分，并维持至 2 年随访结束。亚组分析显示，简单手术患者在术后 6 周 VAS 疼痛评分下降幅度更大，但 1 年时两组 CPAF 评分无显著差异。
- 阿片类药物使用情况：慢性阿片类药物的使用从术前的 85.7% 降至术后 2 年的 60%。
- 总体功能状态：术前多数患者（84.6%）的东部肿瘤协作组体能状态（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status，ECOG - PS）评分在 1 - 3 分，术后 6 个月，评分 0 分的患者比例增加到 62.5% 。
研究结论和讨论部分指出，PDN 治疗骶骨骨折展现出诸多优势。与传统手术相比，其并发症发生率低，能有效缓解疼痛、恢复功能，减少阿片类药物使用。不过，该研究也存在局限性，样本量较小且为单中心研究，随访时间相对较短，可能无法完全明确长期的植入物相关问题和晚期肿瘤并发症。但总体而言，PDN 技术为骶骨骨折的治疗提供了新的选择，未来还需要多中心、大样本的研究进一步验证其长期疗效和安全性 。
