编辑推荐：
剖宫产（CS）率攀升引发全球关注，为探究孕中期人体测量肥胖指标与 CS 的关系，研究人员对 15304 名孕妇回顾性研究。结果显示，孕中期身体圆度指数（BRI）、体重指数（BMI）等指标与 CS 显著相关，BRI 关联最强。该研究为评估 CS 风险提供依据123。
在生育领域，剖宫产（Cesarean section，CS）是保障母婴健康的重要手段，但近年来其使用率不断上升，全球平均 CS 率达 21.1%，中国在 2016 - 2019 年更是高达 49.76%。过度使用 CS 不仅造成资源浪费，还会给母婴带来诸多健康隐患，如新生儿肠道微生物群多样性降低、哮喘，母亲子宫破裂、盆腔粘连等
4。同时，中国约有 428 万孕妇受超重和肥胖影响，而孕中期肥胖与 CS 风险增加密切相关，因此寻找简单有效的与 CS 相关的人体测量指标，对优化剖宫产的使用至关重要
5。
为了解决这一问题，四川大学华西第二医院的研究人员开展了一项回顾性研究。他们从医院信息系统中提取了 2021 年 1 月至 2022 年 6 月期间在该院进行常规产前护理并分娩的 15304 名孕妇的电子健康记录6。
研究人员采用生物电阻抗分析法（Bioelectrical impedance analysis，BIA）测量孕妇孕中期（13 - 15 周）的身体圆度指数（Body roundness index，BRI）、体重指数（Body mass index，BMI）、体脂百分比（Body fat percentage，BFP）和腰围（Waist circumference，WC）等人体测量指标2。同时收集孕妇的基本信息、分娩方式、临床产科和新生儿信息等数据7。通过单因素分析和多变量逻辑回归模型，评估这些人体测量指标与 CS 风险的关联，并根据母亲年龄和胎儿性别进行亚组分析8。
研究结果
- 孕妇基本特征：在纳入分析的 14381 名孕妇中，67.51%（9708 名）选择阴道分娩（Vaginal delivery，VD），32.49%（4673 名）选择 CS。孕妇平均年龄为 30.13 岁，BRI、BMI、BFP 和 WC 的平均值分别为 3.14、21.71kg/m2、31.14% 和 78.30cm。CS 组孕妇的 BRI、BMI、BFP 和 WC 均高于 VD 组，且更易生出较大婴儿9。
- 人体测量指标与 CS 的关联：单因素分析显示，除种族和体重外，VD 组和 CS 组在其他变量上均存在显著差异。多变量回归分析表明，BRI、BMI、BFP 和 WC 均与 CS 显著相关。调整协变量后，BRI（OR 1.22，95% CI 1.15 - 1.30）与 CS 的相关性最强，其次为 BMI（OR 1.07，95% CI 1.05 - 1.08）、BFP（OR 1.03，95% CI 1.02 - 1.04）和 WC（OR 1.02，95% CI 1.01 - 1.03）10。
- 亚组分析结果：根据母亲年龄和胎儿性别进行亚组分析，发现调整协变量后，BRI、BMI、BFP 和 WC 在不同年龄组（18 - 34 岁和≥35 岁）以及不同胎儿性别组（男、女）中，均是 CS 的显著预测指标11。
研究结论与讨论
该研究表明，孕中期的 BRI、BMI、BFP 和 WC 均与 CS 风险显著相关，其中 BRI 与 CS 风险的相关性最强16。这一结果为临床评估 CS 风险提供了重要依据，有助于医护人员更准确地预测孕妇的分娩风险，制定个性化的分娩计划12。
虽然 BRI 在预测 CS 风险方面表现突出，但因其计算复杂，临床应用受限；BFP 测量也存在实际困难13。综合考虑，研究人员建议在临床实践中，可结合 BMI（反映总体肥胖）和 WC（反映中心性肥胖）来评估 CS 风险，尤其是在资源有限或时间紧迫的情况下16。
此外，研究还发现母亲年龄和胎儿性别会影响人体测量指标与 CS 风险的关联。高龄产妇（Advanced maternal age，AMA）中，各人体测量指标与 CS 的关联更强；男性胎儿的 CS 风险高于女性胎儿14。这提示医护人员在产前评估时，应充分考虑这些因素，加强对高风险人群的管理15。
然而，该研究也存在一定局限性。研究仅在单中心进行，且研究对象主要为汉族女性，结果的普适性有待进一步验证；研究基于医院数据库记录，部分社会人口学变量缺失；孕期人体测量指标不断变化，需要长期纵向研究进一步支持；观察性研究设计无法确定因果关系，也不能明确解释研究结果的机制；研究未区分择期和急诊 CS，可能影响对 BMI 与分娩方式决策关系的深入理解17。
尽管如此，该研究首次综合多种肥胖相关指标，深入探讨了孕中期人体测量指标与 CS 风险的关系，为后续研究奠定了基础。未来研究可针对这些局限性进一步探索，开发更有效的临床工具，将这些人体测量指标更好地整合到常规产科护理中，以优化围产期风险分层，改善母婴健康结局16。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为全球妇产科领域的研究和临床实践提供了有价值的参考16。
