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为探究术前口服碳水化合物（CHO）与标准禁食对剖宫产母婴血浆嘌呤水平等的影响，研究人员开展相关随机对照试验。结果显示，术前口服 CHO 使母婴血浆次黄嘌呤（HYP）和黄嘌呤（XA）水平降低。该研究为优化剖宫产围术期管理提供依据。
在生命的奇妙旅程中，怀孕这个特殊阶段总是充满了各种变化。怀孕时，女性身体处于独特的生理状态，氧化应激悄然而至，尤其是在禁食期间，这种情况更为明显。而剖宫产手术，作为迎接新生命的一种重要方式，虽然解决了许多分娩难题，但它会引发代谢和激素过程的显著改变，这对术后恢复可能产生负面影响。以往，人们认为术前长时间禁食是保障手术安全的必要措施，然而近年来发现，过度的术前禁食会给患者带来诸多不利影响。对于接受剖宫产的女性来说，可能会出现胰岛素抵抗伴酮症、脱水，以及手术分解代谢反应增强等问题。
与此同时，越来越多的研究表明，口服碳水化合物（CHO）或许能改善手术和分娩的结局，在剖宫产中也不例外。可令人遗憾的是，其背后的细胞能量代谢机制却如同神秘的面纱，尚未被完全揭开。在这个能量代谢的复杂网络里，嘌呤能途径和 ATP 代谢扮演着关键角色。当身体面临代谢压力，葡萄糖供应不足时，线粒体功能会出现异常，进而干扰嘌呤能途径，ATP 的代谢过程也会受到影响，一系列中间产物随之产生。而 β- 羟基丁酸（β-HB）作为脂肪代谢的产物，在葡萄糖供应受限的情况下，会成为身体的替代能源。但目前，关于剖宫产术前禁食和口服 CHO 对母婴血浆嘌呤水平和 β-HB 的影响，还存在诸多未知。
为了揭开这些谜团，来自波兰波美拉尼亚医科大学（Pomeranian Medical University）的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的前瞻性随机临床试验。他们将目光聚焦在择期剖宫产的产妇身上，旨在评估术前口服 CHO 与标准术前禁食对母亲血浆和脐血血浆中嘌呤水平（次黄嘌呤（HYP）、黄嘌呤（XA）和尿酸）以及 β-HB 的影响。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为这一领域的研究开辟了新的道路。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们精心挑选了合适的研究对象，通过严格的纳入和排除标准，筛选出符合条件的产妇。接着，采用随机分组的方式，将产妇分为两组：一组在术前 2 小时口服碳水化合物饮料（200mL，12.5% 葡萄糖水溶液）并配合标准禁食（固体食物禁食 6 小时）；另一组则仅进行标准禁食（固体食物禁食 6 小时，清液体禁食 2 小时）。随后，研究人员在关键时间点采集母亲静脉血和脐动脉血样本，如母亲在饮用高碳水化合物饮料 2 小时后采血，脐血在脐带夹闭后立即采集。之后，运用高效液相色谱（HPLC）技术精准测定血浆中次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸的浓度；采用比色法测定 β-HB 浓度；利用血气和电解质分析仪测量血液 pH 值和乳酸浓度。
研究结果令人眼前一亮。在基线特征方面，两组产妇在年龄、孕周等方面并无显著差异，新生儿的性别、孕周和 Apgar 评分等也相似，不过口服碳水化合物组新生儿的出生体重中位数显著高于标准禁食组。在生化参数上，口服碳水化合物组母亲和脐血血浆中的次黄嘌呤和黄嘌呤浓度明显低于标准禁食组。例如，母亲血浆中，次黄嘌呤浓度分别为 3.87（3.13 - 5.18）μmol/L 和 4.85（3.88 - 6.53）μmol/L（p = 0.00050），黄嘌呤浓度分别为 0.79（0.68 - 0.95）μmol/L 和 1.00（0.88 - 1.22）μmol/L（p < 0.00001） ；脐血血浆中，次黄嘌呤浓度分别为 10.6（8.00 - 16.5）μmol/L 和 13.9（8.53 - 24.8）μmol/L（p = 0.035），黄嘌呤浓度分别为 1.05（0.82 - 1.58）μmol/L 和 1.45（0.94 - 3.17）μmol/L（p = 0.0035）。同时，口服碳水化合物组母亲血液的 pH 值显著升高，血浆乳酸浓度也明显上升，而两组间 β-HB 浓度并无差异。此外，在口服碳水化合物组中，还发现了诸多参数之间的显著相关性，如母亲血浆中尿酸与黄嘌呤、尿酸与 β-HB 等呈正相关；脐血血浆中，次黄嘌呤、黄嘌呤与乳酸浓度呈正相关等。
在研究结论与讨论部分，此次研究揭示了剖宫产术前口服碳水化合物与母婴血浆嘌呤水平之间的重要联系。较低的次黄嘌呤和黄嘌呤水平暗示着术前葡萄糖的供应能够有效减轻代谢压力，促进机体产生良好的生化反应，这表明口服碳水化合物与母婴 ATP 代谢和嘌呤能途径存在密切关联。虽然尿酸作为嘌呤能途径的终产物，在两组间没有显著差异，但这也为后续研究留下了探索的空间，比如尿酸的产生和排泄机制在这一过程中究竟如何发挥作用。在 β-HB 方面，两组浓度无差异，说明在该研究的患者群体中，禁食与否以及是否补充 CHO 并没有改变机体对葡萄糖和脂肪的利用方式。不过，目前关于剖宫产术前禁食和口服 CHO 对母婴生化参数影响的研究还相对较少，此次研究虽然意义重大，但由于样本量相对较小且为单中心观察，其结果还需在更大规模、多中心的试验中进一步验证。尽管如此，它已经为后续研究指明了方向，对嘌呤能途径在母婴健康中作用的深入探究，有望推动临床指南的优化，为剖宫产围术期的代谢管理提供更科学、更有效的方案，从而造福更多的产妇和新生儿。
