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在夜间急诊（OHS-PC）中，呼吸困难（SOB）患者的症状评估至关重要。为探究男女患者在危及生命事件（LTE）中的症状差异，研究人员开展相关研究。结果发现，约 1/6 的患者有 LTE，男性更多，且未发现明显性别相关症状差异。该研究为优化分诊提供参考。
在医疗领域，呼吸困难（SOB）是患者呼叫夜间急诊（OHS-PC）的常见原因，在荷兰，它不仅是全科医生（GP）上门就诊的主要原因，还促使大量救护车出动。然而，当前针对此类患者的分诊并不理想，误诊情况时有发生。一方面，约 46% 患有危及生命事件（LTE）的患者未被给予高优先级；另一方面，35% 无 LTE 的患者却被过度分诊。这主要是因为呼吸困难是一种主观症状，患者的感受和表达各不相同，而且男女在症状感知和生理特征上存在差异，比如女性对哮喘症状的感知更强烈，且男女肺部结构、气道等存在不同。但目前尚不清楚这些差异是否会导致男女在 LTE 时的症状表现不同，在这种背景下，开展此项研究显得尤为必要。
荷兰乌得勒支大学医学中心朱利叶斯健康科学与初级保健中心（Julius Center for Health Sciences and Primary Care, University Medical Center Utrecht, Utrecht University）的 Michelle Spek 等人开展了这项研究。研究发现，在呼叫夜间急诊的呼吸困难患者中，约六分之一的患者存在 LTE，男性出现 LTE 的比例高于女性。同时，研究未发现强有力的证据表明男女在与 LTE 相关的症状学上存在差异，仅发现女性在夜间呼叫时 LTE 风险增加，而男性无此现象。该研究结果为优化电话分诊提供了重要参考，有助于提高对夜间急诊呼吸困难患者的救治效率。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了一项横断面研究，收集了 2020 年 9 月 1 日至 2021 年 8 月 31 日期间荷兰两个大型 OHS-PC 中心的相关数据。其次，通过重新聆听分诊电话录音和查阅电子健康记录（EHR）来收集患者及呼叫特征、病史、用药情况和症状等信息。最后，运用统计学方法，如 Pearson 卡方检验、独立样本 T 检验和逻辑回归模型等进行数据分析。
研究结果如下：
- 研究对象基本情况：共纳入 1861 名因呼吸困难呼叫 OHS-PC 的成年患者，平均年龄 53.3 岁，女性占 55.3%。女性呼叫 OHS-PC 的次数多于男性，且女性平均年龄为 52.5 岁，男性为 54.4 岁。
- LTE 及诊断情况：女性 LTE 发生率（15.0%）低于男性（18.7%）。常见 LTE 包括严重 COVID-19 感染、急性心力衰竭等；常见非 LTE 为轻度或中度 COVID-19 感染和不明原因呼吸困难。女性上呼吸道感染、不明原因胸痛和不明原因呼吸困难的发生率高于男性；男性严重 COVID-19 感染、急性冠状动脉综合征（ACS）和因癌症导致的呼吸困难发生率高于女性。
- 患者及呼叫特征：LTE 患者平均年龄更大，更常由他人代呼叫。女性夜间呼叫且有 LTE 的比例更高，而男性中无此现象；GP 更多参与有 LTE 男性患者的电话分诊，对女性患者则无此差异。
- 病史和用药情况：LTE 患者心血管疾病病史和使用心血管药物的比例更高，但未发现性别差异。
- 症状方面：LTE 患者更常无法说完整句子，但男女之间症状无明显差异。
研究结论和讨论部分指出，尽管男女在呼叫夜间急诊的呼吸困难患者中都存在一定比例的 LTE，但女性风险略低。研究未发现男女在 LTE 症状表现上的显著差异，仅在呼叫时间和 GP 参与分诊方面存在不同。该研究的优势在于首次对比此类患者的性别差异，且数据收集避免了后见之明偏差。然而，研究也存在局限性，如存在缺失值、研究期间受 COVID-19 疫情影响、部分患者数据缺失等。总体而言，该研究为进一步探究性别差异对 LTE 症状表现的影响提供了基础，对优化电话分诊具有重要意义，未来研究可在更大样本量下深入探讨潜在的性别差异。
