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为探究预防在法国 “地域专业健康社区”（CPTS）的整合情况，研究人员开展案例研究。通过访谈、观察和文档分析发现，医护人员与卫生部门对预防的认知和期望存在差异。该研究为基层医疗预防整合提供依据。
在当今社会，非传染性疾病（如心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等）已成为全球健康的重大威胁，在 2013 年就占据了全球一半以上的发病负担。这些疾病可通过控制吸烟、饮酒、饮食和运动等风险因素来预防，而基层医疗提供者在防控风险因素方面本应发挥关键作用。然而现实却不尽如人意，例如在全球范围内，被诊断患有高血压的女性中，仅有 23% 的人血压得到控制。这表明基层医疗在风险因素管理上并不理想。为了改善这一状况，许多西方国家对基层医疗系统进行了组织变革，旨在加强医护人员之间的协调。法国创建了 “地域专业健康社区”（CPTS），期望借此整合预防工作，提升基层医疗服务水平。在此背景下，来自法国波尔多大学医院预防医学系等机构的研究人员 Estelle Clet、Anais Essilini 等开展了相关研究，研究成果发表于《BMC Primary Care》。
该研究采用多案例研究方法，选取法国两个地区的 CPTS 作为研究对象。研究人员通过对医护人员、协调员、当地卫生部门代表和 CPTS 地区官员进行个人和集体半结构化访谈、现场观察，以及对 CPTS 内部文件的分析来收集数据。随后，运用归纳分析方法，借助 NVivo 软件对数据进行编码和主题分析。
研究结果主要围绕三个主题展开。在 “预防的愿景” 方面，医护人员将预防视为日常工作的重要组成部分，像接种疫苗、提供生活方式建议、帮助戒烟和管理治疗等，他们实施预防的动力源于满足医疗系统使用者的需求。而卫生部门则更关注医疗服务的可及性，认为这比预防更重要。他们觉得医护人员对预防的积极性不高，且将全科医生（GP）视为预防工作的主要执行者。协调员和地区官员则把预防看作是促进 CPTS 内医护人员沟通与协作的关键因素。
在 “预防的组织” 方面，存在预防项目和预防计划两种形式。卫生部门主导的预防计划在全国或地区层面推行，但医护人员认为这些计划可能不适合当地情况或个人专业实践，例如预防和对抗肥胖超重的国家计划，因资源分配与实际需求不匹配，导致很多基层医疗团队无法参与。医护人员制定的预防项目更贴合当地需求，却面临资金不足的问题，而且参与这些项目还受到时间限制，因为患者需求大，医护人员缺乏开展预防工作的时间。此外，地区官员和卫生部门认为医护人员对预防工作的投入不足，缺乏全局视野。
在 “参与 CPTS 的原因” 方面，部分医护人员对参与 CPTS 持保留态度，担心其成为额外的行政负担，有些参与是出于对同事的支持而非自身信念。不过，也有医护人员认可 CPTS 在预防工作中的作用，例如在新冠疫情期间，CPTS 能有效协调各方资源。卫生部门则把 CPTS 当作实现医疗目标、推行预防计划和解决医疗服务可及性问题的重要工具。
研究结论和讨论部分指出，预防在法国基层医疗实践中有个体融入实践、国家预防计划和地方预防项目这三种整合方式。虽然 CPTS 为预防工作提供了一定的机遇，但医护人员和卫生部门在预防的认知和期望上存在差异。为了更好地将预防融入基层医疗，需要在概念和操作层面达成一致，还需配备专门的人力资源来管理 CPTS 项目。与国际上其他基层医疗系统相比，CPTS 在某些方面有相似之处，但目前仍难以完全实现预防目标和改变专业实践。此外，法国预防工作中存在两种不同的理念，医护人员注重融入基层医疗的预防实践，而卫生部门则通过国家预防计划推行预防工作，这种差异源于历史发展，也阻碍了预防在基层医疗中的整合。
总的来说，这项研究深入剖析了法国 CPTS 中预防整合的现状、挑战和机遇，为后续改进基层医疗预防工作提供了重要依据，对推动全球基层医疗预防工作的发展也具有重要的参考价值。
