埃塞俄比亚南部Arba Minch大学女本科生饮食态度失调现状及影响因素分析

本研究针对埃塞俄比亚高校女性饮食失调早期筛查的空白，通过横断面调查评估Arba Minch大学600名女生的EAT-26得分，发现11.5%存在饮食态度失调（95% CI: 9.0-14.3），BMI（AOR=5.83）与所属院系（AOR=2.27）为关键风险因素，为非洲地区制定校园心理健康干预策略提供了重要依据。

　　

在全球化浪潮下，饮食文化交融与审美标准趋同正悄然改变着发展中国家的健康图景。埃塞俄比亚作为非洲人口大国，其高等教育群体中女性饮食心理问题长期缺乏系统研究。传统认知常将饮食失调（EDs）视为高收入国家的"富贵病"，但最新数据显示，撒哈拉以南非洲地区EDs患病率已呈现追赶态势。Arba Minch大学的研究团队敏锐捕捉到这一趋势，针对该校女本科生开展了一项具有公共卫生意义的探索。

研究背景凸显双重矛盾：一方面，全球EDs导致的残疾调整生命年（DALYs）达190万，其中年轻女性占比突出；另一方面，埃塞俄比亚现有数据仅来自Harar（8.7%）和Gondar（9.7%）的零星报告。更严峻的是，处于18-25岁关键发育期的大学女生，既面临"瘦理想"（thin ideal）的媒体冲击，又缺乏专业心理支持系统。这种现状使得早期筛查饮食态度失调（DEA）成为预防 anorexia nervosa（AN）和 bulimia nervosa（BN）的重要关口。

Arba Minch大学医学院的Addisalem Damtie Aserese领衔团队，采用机构性横断面研究设计，于2023年1-4月通过两阶段抽样（分层+简单随机）纳入600名女生。研究创新性在于：首次在南部埃塞俄比亚应用标准化EAT-26量表（Cronbach's α=0.90），同步整合人体测量学数据。技术路线包含三个关键环节：1）基于WHO标准的BMI分组（<18.5/18.5-24.99/≥25 kg/m²）；2）媒体暴露量化（电视/广播>1小时/天）；3）多变量logistic回归（Hosmer-Lemeshow检验p=0.923）。

研究结果揭示多个重要发现：

1. 流行特征：DEA总体患病率达11.5%，显著高于Harar地区但低于沙特（36.8%）。EAT-26均分8.3±9.4，其中"害怕发胖"（78.7%认同）和"过度思考食物"（84.8%）为最突出症状，提示AN倾向高于BN。
2. BMI的剂量效应：超重者DEA风险是体重不足者的5.83倍（95% CI:2.34-14.52），而正常体重者风险降低97%（AOR=0.03），印证了"体重悖论"——极端BMI群体均存在体像困扰。
3. 学科差异：非医学专业学生风险翻倍（AOR=2.27,1.06-4.86），反映健康知识普及度对DEA的潜在防护作用。

讨论部分深入剖析了三个机制：1）媒体暴露虽未达统计学意义，但74%学生日均媒体接触>1小时，与西方研究提出的"三重影响模型"（Tripartite Influence Model）形成呼应；2）父母同居状态（86.5%）可能通过家庭支持系统缓冲DEA风险；3）22.8%体重不足率提示营养不良与DEA的复杂关联。

这项发表在《BMC Public Health》的研究具有双重价值：方法学上，建立了适用于资源有限地区的DEA筛查方案（EAT-26+简化BMI测量）；实践层面，为AMU健康服务中心提出可操作建议——将EAT-26纳入常规体检，配合心理咨询资源倾斜非医学专业学生。研究同时暴露出局限性：横断面设计难以推断因果关系，且未控制抑郁/焦虑等混杂因素，这为未来队列研究指明了方向。

在埃塞俄比亚高等教育快速扩张的背景下，该成果犹如一盏探照灯，不仅揭示了DEA这个隐蔽的公共卫生问题，更通过BMI与学科的交互效应证明：校园健康干预需要超越传统的"营养教育"范式，构建融合体像认知（body image）、媒体素养和心理支持的立体防御体系。正如作者强调的，在资源约束环境下，精准识别高风险人群（超重+非医学生）或许比普筛更具成本效益，这对同类发展中国家具有重要借鉴意义。