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在先天性心脏病治疗中，右心室至肺动脉（RV - PA）导管选择至关重要。研究人员对比牛颈静脉导管（Contegra）和猪源带瓣导管（Biointegral），发现 Contegra 在生存率和再干预率上更优。这为 RV - PA 导管选择提供依据，影响手术决策。
在先天性心脏病的治疗领域，右心室至肺动脉（RV - PA）带瓣导管对于部分先天性心脏畸形的右心室流出道（RVOT）重建来说必不可少。自 1966 年起，取自人体肺动脉的同种异体移植物就一直是 RV - PA 导管的金标准。然而，由于其来源有限，多种异种带瓣导管被用作替代物，其中牛颈静脉导管（Contegra）和猪源带瓣导管（Biointegral）最为常见。但目前还没有一种导管是完美的，患者可能因导管缺乏生长潜力、退化和钙化等问题，需要多次再干预，而这又伴随着死亡或发病风险，导管故障还可能引发一系列心脏问题 。因此，探寻更优的导管选择迫在眉睫。
在此背景下，来自土耳其 Acibadem Mehmet Ali Aydinlar 大学医学院等机构的研究人员开展了相关研究。他们的研究成果发表在《Pediatric Cardiology》上，为先天性心脏病的治疗提供了重要参考。
研究人员采用了回顾性研究方法，对 2012 年至 2023 年期间接受 RV - PA 导管植入手术的患者数据进行分析。从机构数据库中检索患者的病史、术前人口统计学特征、手术细节、术后结果及随访信息 。为确保研究对象的一致性，排除了接受动脉干修复、单心室化、Ross 和 Yasui 手术的患者，最终纳入 44 例使用 Contegra（n = 20）或 Biointegral（n = 24）导管的患者。运用 IBM SPSS Statistics 29.0 软件进行统计分析，通过 Student's t 检验、Mann - Whitney U 检验和卡方检验对比不同组间变量，采用 Kaplan - Meier 生存分析评估两组导管的 1 年、5 年和 10 年生存率及再干预率 。
研究结果
- 死亡率与住院情况：院内死亡率为 4.5%（n = 2），Biointegral 组有 2 例院内死亡。患者在重症监护病房和医院的中位停留时间分别为 5（2 - 63）天和 19（2 - 145）天。
- 术后并发症：29 例（66%）患者无并发症出院。常见并发症包括术后出血再探查、ECMO 支持、永久起搏器植入等，但两组间术后并发症无显著差异（p = 0.075）。
- 生存率：Contegra 组 1 年、5 年和 10 年生存率分别为 100%、90% 和 90%；Biointegral 组分别为 81%、76.2% 和 33.9%，两组差异显著（p = 0.047）。
- 再干预情况：随访期间，11 例（30.5%）患者需再干预。Contegra 组 1 年、5 年和 10 年无再干预率分别为 100%、94.1% 和 47.1%；Biointegral 组 1 年和 5 年分别为 100% 和 63.3%，两组差异显著（p = 0.024）。
研究结论表明，Contegra 导管在生存率和无再干预率方面均显著优于 Biointegral 导管，是同种异体移植物最有价值的替代物。研究人员认为首次手术中导管的选择直接影响患者生存率和再干预率 。在讨论部分，研究人员指出导管选择对先天性心脏病手术极为关键，尽管目前尚无理想导管，但他们的研究结果值得关注。由于 Biointegral 导管表现不佳，他们已停止使用并探索其他替代品，如手工制作的 ePTFE 带瓣 Gore - Tex 移植物 。此外，研究还对比了 Contegra 与其他导管的性能，发现 Contegra 在小尺寸导管中表现与同种异体移植物相当，且钙化率可能更低，经导管再干预更容易 。不过，Contegra 导管也存在远端吻合口狭窄和暴露于高压时导管扩张等缺点 。总之，该研究为先天性心脏病治疗中 RV - PA 导管的选择提供了重要依据，有助于医生做出更合理的手术决策，对改善患者预后具有重要意义。
