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这篇综述聚焦严重精神疾病（SMI）和常见精神疾病（CMI）患者的博客与视频博客。通过系统分析相关研究，探讨其特征、益处和风险。发现这些平台有助于患者自我表达、建立支持网络，但也存在风险。为该领域研究和干预提供重要参考。
引言
数字叙事起源于 20 世纪 90 年代中期，博客和视频博客借助 Web 2.0 技术，成为人们表达思想、情感和观点的重要媒介。在健康领域，患者常利用这些平台交流健康相关话题。从社会文化和叙事理论角度看，在线叙事与个体心理和身份构建密切相关，尤其在精神健康领域，对个人康复意义重大。然而，目前针对精神疾病患者使用博客和视频博客的研究较少，且存在地域和方法上的局限。因此，开展此项系统综述，旨在深入探究其特征、益处和不良影响，为精神疾病康复研究提供参考。
方法
- 检索策略：依照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在 PubMed、PsycInfo、Scopus 和 WOS 四个数据库中，检索 2014 年 3 月至 2024 年 3 月发表的同行评审期刊文章，检索词涵盖 “博客”“视频博客” 及各类精神疾病相关词汇。
- 纳入与排除标准：纳入实证性研究、英文发表于同行评审期刊、涉及严重精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍、人格障碍）或常见精神疾病（如抑郁症、焦虑症）患者使用博客或视频博客的文章。排除非英文、非同行评审期刊文章，以及未涉及目标患者群体或仅针对护理人员等的研究。
- 数据提取与方法学质量评估：提取研究的作者、期刊、目标等信息，记录样本特征、博客或视频博客变量、创作者信息及研究方法等。使用混合方法评估工具（MMAT）2018 版评估方法学质量，随机抽取 28% 文章由两位作者独立审核，确保可靠性。
- 数据分析与数据简化：采用模板分析进行主题分析，以研究目标构建初始模板，后续根据分析结果迭代修订，直至无法提取新信息。
结果
- 研究选择：最终 18 篇文章符合纳入标准。
- 文章特征：研究目标多聚焦于分析博客 / 视频博客中精神疾病的呈现方式、治疗叙事及与外界的互动等。多数研究以定性为主，样本涵盖不同精神疾病患者，但在创作者性别、年龄、社会经济背景等信息记录上存在不足。
- 综合结果
- 博客 / 视频博客特征
- 叙事主题与特征：患者创建博客 / 视频博客旨在教育公众、自我疗愈等。内容多为个人疾病经历，采用第一人称叙述，涉及疾病临床和社会方面。叙事构建融合生物医学和道德理解，还有不同类型的叙事分类。部分博主成为专业与大众间的中介，发挥重要作用。
- 语言和文学手法运用：精神病患者博客中第一人称代词和负面情绪词汇使用频率较高。隐喻是最常用的文学手法，不同疾病群体使用的隐喻主题有所差异，如战争、旅程、分裂自我等，且对疾病的隐喻有积极和消极理解。
- 临床问题：不同精神疾病症状各异，患者对药物治疗看法不一，同时强调综合和个性化治疗的重要性。
- 分享经历的益处：博客 / 视频博客可作为治疗工具，帮助患者自我反思，改善幸福感和自我效能感。还能减少社交隔离，创建社区感，促进社会学习和咨询。有影响力的博主还能推动研究和社会政治辩论。
- 分享经历的不良影响：存在技术挑战、求职受歧视、对负面评论敏感和伦理问题等。
- 平台和博客 / 视频博客格式特征：不同平台的博客在文本、互动性、匿名性等方面存在差异，影响用户话语和互动。视频博客也有不同特点，如独白式、消费者生成内容增多，混合媒体展示更受欢迎但对治疗态度更消极。
讨论
- 与康复模型的关系：博客和视频博客在社交支持方面，有助于减少患者社交隔离和自我污名化，符合连接性（Connectedness）概念。内容创作者通过积极隐喻和成功叙事激发希望（Hope），助力患者重建积极身份（Identity），减少污名。博主凭借经验知识赋能他人，体现赋权（Empowerment），这些都与 CHIME 康复模型紧密相关，表明此类平台对患者康复有促进作用。
- 对医疗服务的批判：患者在博客和视频博客中表达了对医疗服务的不满，如误诊、药物问题、机构化限制等，反映出当前医疗服务在个性化和灵活性方面的不足。
- 方法学局限与建议：多数研究未记录博主社会人口学信息，样本选取困难，研究方法多样但缺乏统一标准，难以整合和比较结果。建议选取特定平台进行系统搜索，结合随机选择获取代表性样本，开发通用研究方法。
- 研究局限与未来方向：本综述局限于网络呈现内容，缺乏交叉分析，未考虑灰色文献和非英文文章。未来可通过访谈等方式深入了解博主观点，基于平台开发干预方法，研究内容对消费者的影响。
